До этого лечился только по хроническому пиелонефриту.
О! Возможно, вот тут собака и зарыта (причина гидроторакса.) Во что нашла про уремическое легкое. http://www.medical-enc.ru/chronic-kidney/ot-uremii.shtmlПравда, гидроторакс там не упоминается... Но если возможен отёк, что ж гиротораксу не случиться?
См. пост 11. Скопление нарастает в переднем синусе, а не в заднем. Думаю, там вообще речь не про 20 мл, поболее будет.
Пост 11 не о чем не говорит, разная установка, и не факт, что отмечено в переднем синусе жидкость. И можно усомниться в заключении узиста? Свободная жидкость 28 мм должна хорошо определятся как на боковой, так и на прямой рентгенограмме, и очень часто доступна для пункции. Здесь вопрос о пункции не стоит.
См. пост 11. Скопление нарастает в переднем синусе, а не в заднем. Думаю, там вообще речь не про 20 мл, поболее будет.
Пост 11 не о чем не говорит, разная установка, и не факт, что отмечено в переднем синусе жидкость. И можно усомниться в заключении узиста? Свободная жидкость 28 мм должна хорошо определятся как на боковой, так и на прямой рентгенограмме, и очень часто доступна для пункции. Здесь вопрос о пункции не стоит.
Игорь, Вы меня расстраиваете. А как же 500 мл, которые над диафрагмой рентгенологически не видны и проявляются лишь симптомом ложного высокого стояния диафрагмы? А про разную установку - поклёп, установки идентичны, а вот площадь и главное интенсивность теневого субстрата в переднем синусе различаются
Расстраивать, конечно, не хочется. Но почему Вы считаете 500мл жидкости над диафрагмой, купол диафрагмы на 7 ребре( подумал бы об эмфиземе), почему высокое стояние? И " поклепа" тоже не вижу. Установки разные с учетом расстояния между задними отрезками ребер правой и левой половины гр.клетки по боковым рентгенограммам 24.02. и 12.05.; главной м\долевой борозды от переднего синуса, Вами же нарисованной. Не против очень незначительного кол-ва жидкости( вопрос как давно) с учетом Узи, но сторонник выраженной положит. динамики. Сложно представить выраженную положит. динамику рассасывания осумкованной жидкости и отрицательную динамику нарастания свободной .Процесс, обычно, идет параллельно.
Все же склоняюсь в сторону положительной динамики - сзади изменения ушли, осталось немного жидкости в переднем синусе, возможно при следующем контроле и того не будет. Пациент благополучный ?
Посчитаю среднедолевой пневмонией. Хотелось бы бок и динамику.Бок появился.Теперь мнение меняется: сублевральное образование?
Сергей, а почему сразу "образование"?
Verum plus uno esse non potest.
Мне кажется, плевральные дела, осумкованная жидкость, мезотелиома.
Линеек не будет.
Verum plus uno esse non potest.
ЧУдное дело...
За срезанные синусы отдельное спасибо лаборанту. Двигаем дальше.... Как расцените?
Verum plus uno esse non potest.
Выраженная.
Выраженная... что? и в какую сторону?
Verum plus uno esse non potest.
Выраженная положительная по жидкости.Зачем левый бок?
А так?
Verum plus uno esse non potest.
И тут?
Verum plus uno esse non potest.
И тут....
Verum plus uno esse non potest.
Но есть еще и прямая рентгенограмма. Ловить 10- 20 мл жидкости на рентгенограмме в заднем синусе неблагодарное дело, лучше Узи.
См. пост 11. Скопление нарастает в переднем синусе, а не в заднем. Думаю, там вообще речь не про 20 мл, поболее будет.
Verum plus uno esse non potest.
Клиника не изменилась ? Характер жидкости при УЗИ не отмечен -гомогеннная ?
Не нам судить…
Клиника по карте только на слабость. T 36 град. С узистом не говорил. До этого лечился только по хроническому пиелонефриту.
Verum plus uno esse non potest.
Намекаете на злокачественную природу плеврита ? Диагностическую пункцию тут наверное не сделать (
Не нам судить…
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Так при уремии клиника бы была
Не нам судить…
в плевральных полостях скорее всего транссудат за счет гипоальбуминемии
Пост 11 не о чем не говорит, разная установка, и не факт, что отмечено в переднем синусе жидкость. И можно усомниться в заключении узиста? Свободная жидкость 28 мм должна хорошо определятся как на боковой, так и на прямой рентгенограмме, и очень часто доступна для пункции. Здесь вопрос о пункции не стоит.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Verum plus uno esse non potest.
Зачем спорить: есть жидкость, нет жидкости. Делайте латерограммы или УЗИ. А так гадание на картах.
УЗИ представлено, от 12.05.16.
Verum plus uno esse non potest.
Существуют методики подсчёта объёма жидкости. Что такое расхождение листков?
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Расстраивать, конечно, не хочется. Но почему Вы считаете 500мл жидкости над диафрагмой, купол диафрагмы на 7 ребре( подумал бы об эмфиземе), почему высокое стояние? И " поклепа" тоже не вижу. Установки разные с учетом расстояния между задними отрезками ребер правой и левой половины гр.клетки по боковым рентгенограммам 24.02. и 12.05.; главной м\долевой борозды от переднего синуса, Вами же нарисованной. Не против очень незначительного кол-ва жидкости( вопрос как давно) с учетом Узи, но сторонник выраженной положит. динамики. Сложно представить выраженную положит. динамику рассасывания осумкованной жидкости и отрицательную динамику нарастания свободной .Процесс, обычно, идет параллельно.
Все же склоняюсь в сторону положительной динамики - сзади изменения ушли, осталось немного жидкости в переднем синусе, возможно при следующем контроле и того не будет. Пациент благополучный ?
Не нам судить…