Дивертикул пищевод.а.

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Такое не часто встретишь

Пациент около 60 лет поступил по СП с жалобами на выраженную дисфагию нарастающую в течении последнего года, вплоть до полной невозможности употреблять твердую и жидкую пищу, Незамедлительное срыгивание съеденной пищей. Истощен. Анемичен.

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Петрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 12 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2009 - 01:13
Публикации: 3908

  Я полагаю, коллега Sergo диагностировал редкий случай сочетания Ценкеровского дивертикула и инфильтративного рака входа в пищевод.

Неоднозначно всё

Sergo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 1 неделя назад
Зарегистрирован: 26.06.2009 - 18:42
Публикации: 41

Да это он...Контрастирования пищевода дистальнее дивертикула не получено. Насчет сочетания с раком были мысли, но в итоге пришел к выводу что это просто 3ст. с тотальным стенозом  (такое бывает, вычитал в старых книгах годов 40-60х.,хотя после опорожнения дивертикула проходимость вроде должна восстанавливаться, с другой стороны при выраженном отеке может и нет. И охотно хочется этому верить т.к убедительных данных за онкопатологию не выявлено ни клинически, ни рентгенологически, а вся общая симптоматика обусловлена, по всей видимости алиментарным истощением). Перед рентгенографией выполнялась ФГДС. Прибежал эндоскопист и сказал, что он туда больше не полезет кроме большого дивертикула ничего не видит в т.ч. и намека на выход в дистальные отделы - выраженное воспаление и т.д. Вот и было принято решение прояснить ситуацию - а есть ли хоть намек на проходимость? К сожалению судьба пациента осталась за кадром - перевели в другое мед учреждение. Остались вопросы, ответы на которые уже не получить!

Петрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 12 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2009 - 01:13
Публикации: 3908

  Уверенности на 100% нет, но на рентгенограммах II ряда, считаю, видна ригидность передней стенки пищевода, да и рассудите здраво – если горемыка не пил какой-то едкой гадости – откуда возьмётся выраженное воспаление и т.д. Да и в этом случае должен был пострадать не в меньшей степени дивертикул, а он гладкий, эластичный, перистальтирует. Так что дивертикул опровергает такой сценарий.

Неоднозначно всё

v1tal аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 07.06.2008 - 19:41
Публикации: 1778

Интересная рентген картина, у меня тоже почему то, по предоставленным снимкам складывается впечатление в сторону "зла". А гистология бы все решилаУлыбается

"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."

Петрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 12 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2009 - 01:13
Публикации: 3908

Гистолог нож уже наточил, нам же ничего не покажет: не ходит он сюда. Хмурый

Неоднозначно всё

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54886

У меня совсем недавно был пациент вот с таким "громадным дивертикулом". Самое интересное, что это была находка.

ИзображениеИзображениеИзображениеИзображение