Здравствуйте,Алексей Станиславович.Минимум 2 правых ребра имеют признаки деструкции.Не дружит ли пациент с онкологом?В этом варианте легочные изменения становятся вторичными.
...Минимум 2 правых ребра имеют признаки деструкции.Не дружит ли пациент с онкологом?В этом варианте легочные изменения становятся вторичными.
Вот и у меня такие же впечатления по ребрам. Про онкологический анамнез ни пациент, ни его сын ничего не сказали. Только насчет вторичности легочных изменений сомневаюсь - из-за плевральных ли дел средостение поехало вправо?
У меня на работе на долгие размышления и контроли времени нет. После выполнения снимков в течение 15 минут должно быть сделано описание с заключением и пацент уходит, чаще всего - навсегда (в обозримом масштабе времени). Понятно, что и этот пациент уже ушел от меня, и вряд ли вернется. Но опыт и мнения коллег ценны для меня, даже в теоретическом (и внешне - чисто дискуссионом) плане.
Мои мысли были следующие: Подозрение на рак НДБ, ателектаз со смещением средостения, осумкованный гидропневмоторакс, метастазы в ребра. Температура - или вирус, или пульмонит (что вероятнее, плеврит - осложнение). Думаю, что разумнее было бы пролечить острую фазу (все равно онкологи с ней никуда не возьмут), потом - контроль, и к онкологу. Но лечащему врачу виднее - отвечает-то он...
Мысли очень даже верные.Но,глядя на эти рёбра,в конце заключения надо бы сразу порекомендовать конс. онколога.Дальнейший порядок действий-за лечащим врачом.
Правосторонний гидроторакс с элементами организации. Подозрение на ателектаз базальных сегментов справа с незначительным смещением средостения вправо. Остеолитическая деструкция задних отрезков 8 и 9 ребер справа. Консультация онколога.
Можно вначале полечить пневмонию. Но не вижу задний контур 9 ребра справа. Возможно в динамике и "бяка" выползет.
Спайки и жидкость. Для подтверждения - УЗИ.
Тоже, на мой взгляд, интересное место...
С уважением,
Здравствуйте,Алексей Станиславович.Минимум 2 правых ребра имеют признаки деструкции.Не дружит ли пациент с онкологом?В этом варианте легочные изменения становятся вторичными.
Здравствуйте, Сергей Кузьминов.
Вот и у меня такие же впечатления по ребрам. Про онкологический анамнез ни пациент, ни его сын ничего не сказали. Только насчет вторичности легочных изменений сомневаюсь - из-за плевральных ли дел средостение поехало вправо?
С уважением,
Имею ввиду,что опухоль может быть за пределами ОГК.Онколог мог бы прояснить.
Терапевт после снимков к онкологу и отправил.
С уважением,
Как вариант - центральный нижнедолевой с ателектазом нижней доли, метастазами в ребра. Это бы могло объяснить смещение средостения вправо
Господа! Ну явный ателектаз. Центральный рак, mts.
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
Ну насчет того какой, так воздержусь. Но метастатический процесс налицо, так как в одном ребре добрячего фрагмента нет, а другое пожевано.
часть изменений я трактовал, как осумкованный гидропневмоторакс.
С уважением,
Мудровато однако...
А как проще, Валентин Львович? Для того и разместил, чтобы услышать мнения коллег.
С уважением,
Вы правы, если, чтобы мнения услышать.
Я чаще "тётю Тому" (томографию) на подмогу зову
И я позвал бы, да нету...(((
С уважением,
У меня на работе на долгие размышления и контроли времени нет. После выполнения снимков в течение 15 минут должно быть сделано описание с заключением и пацент уходит, чаще всего - навсегда (в обозримом масштабе времени). Понятно, что и этот пациент уже ушел от меня, и вряд ли вернется. Но опыт и мнения коллег ценны для меня, даже в теоретическом (и внешне - чисто дискуссионом) плане.
С уважением,
Может быть это и странно, но у нас примерно также, вот только томография, или урография - до 30 минут
ГидроПНЕВМОторакс вызывает все же сомнения. И по поводу ребер по мне - так не однозначно. Что с передним отрезком 6 ребра?
Его МНЕ не видно на фоне изменений легкого. Покажите (плиз) стрелочкой.
С уважением,
Если томографа нет,то предварительное заключение достаточно правильное.Направление пациенту задано верное-к онкологу.
Мои мысли были следующие: Подозрение на рак НДБ, ателектаз со смещением средостения, осумкованный гидропневмоторакс, метастазы в ребра. Температура - или вирус, или пульмонит (что вероятнее, плеврит - осложнение). Думаю, что разумнее было бы пролечить острую фазу (все равно онкологи с ней никуда не возьмут), потом - контроль, и к онкологу. Но лечащему врачу виднее - отвечает-то он...
С уважением,
Мысли очень даже верные.Но,глядя на эти рёбра,в конце заключения надо бы сразу порекомендовать конс. онколога.Дальнейший порядок действий-за лечащим врачом.
Не разглядела сначала на фоне газа. Видимо, ничего с ним.
При всем уважении, указанное ребро седьмое...
С уважением,
Правосторонний гидроторакс с элементами организации. Подозрение на ателектаз базальных сегментов справа с незначительным смещением средостения вправо. Остеолитическая деструкция задних отрезков 8 и 9 ребер справа. Консультация онколога.
Verum plus uno esse non potest.