Вчера поступил мужчина 33 лет, был за рулем. Боли слева. Прошу прощения за каКчество снимков, первый в операционной, второй в отделении на месте через 5 часов, оба лежа. В операционной плевральная пункция, эвакуировано 500 мл воздуха и около 100 мл крови, поставлен дренаж по Бюлау. За прошедшие сутки по дренажу ничего, слева не выслушивается дыхание в нижних отделах + тупой перкуторный звук.
____________________________________
КТ сегодня:
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/sdc10013.21.30.jpg?itok=7ETNLKpX
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/33g_m_25.030005.jpg?itok=lAAvpGZr
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/33g_m_25.030006.jpg?itok=tQmyI8Sn
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/33g_m_25.030007.jpg?itok=rmx3f_j6
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/33g_m_25.030008.jpg?itok=DdSglD1T
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/33g_m_25.030010.jpg?itok=L8cu49fs
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/33g_m_25.030011.jpg?itok=wCQljuk7
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/33g_m_25.030012.jpg?itok=yv7xMRBh
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/33g_m_25.030013.jpg?itok=2k-F5NCm
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/33g_m_25.030014.jpg?itok=4mupKl0c
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/33g_m_25.030015.jpg?itok=TjOW29td
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/33g_m_25.030001.jpg?itok=PnBD5GhW
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/33g_m_25.030002.jpg?itok=XUCEwmjz
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/33g_m_25.030003.jpg?itok=sLD7N_Yx
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/33g_m_25.030004.jpg?itok=QkU8hCRM
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/33g_m_25.030009.jpg?itok=YE_DQS8Y
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/33g_m_25.030016.jpg?itok=GgN9Phww
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/33g_m_25.030017.jpg?itok=HpWUEgPH
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/33g_m_25.030018.jpg?itok=kSptkzCX
ID:54879
.... снимок после суток бы глянуть... возможно кровотечение продолжается... а на котором через 5 часов...похоже остался пневмроторакс....
Виктор.
Всё ясно и понятно:переломы ребер слева,гемоторакс в условиях растекания. Мне кажется что и лопатка слева того...
Вижу переломы 3-4-5 ребер слева по ППЛ. Снижение прозрачности легочного поля при отсутствии гемо-, пневмо- - ушиб легкого (геморрагическое пропитывание легочной ткани) На втором снимке прямоугольное расширение тени средостения - медиастенит.
Dat.Dicat.Dedicat.
Я описала по снимкам перелом четырех ребер слева, гидропневмоторакс. На контроле мне показалось, что легкое расправлено.
КТ. Лопатки целые.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Цель направления на КТ: уточнение травматических повреждений и что не так с дренажной трубкой.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
а вот кт не дождалси... но вроде бы имбибиция ткани легкого и подкожная и межмышечная эмфизема осталась...
Виктор.
а дренаж чевой то не вижу..
Виктор.
С дренажом разбиралась долго)): полоска в левом легком на последних 3-х картинках, от 6-го межреберья по средней подмышечной линии до переднего средостения.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
тогда понятно почему нет эвакуации..
Виктор.
А что с рукояткой грудины?...как по мне - там перелом в нижнем ее отделе....
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Перелом рукоятки есть, небольшая гематома ретростернально и кпереди от места перелома (антестернально - непривычное слово)))
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Грудина, ребра слева со 2-го по 7-е, альвеолярное кровоизлияние - ушиб верхней доли левого легкого, свободный гемоторакс (около 1200 мл), передний малый осумкованный пневмоторакс - два даже (по типу оставшейся полости?), подкожная и межмышечная эмфизема. Единственное, что вызвало недоумение - как конец дренажной трубки оказался у переднего средостения. Не через лёгкое же его ввели... Наверное (моя фантазия), при пункции добавили воздуха, а при удалении воздуха легкое почти полностью расправилось, вот дренаж и "зажало" под междолевой плеврой. Бред?)) Карррроче, он не функционирует, не в жидкости, не в воздухе.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Не беда, переустановят.
Андрей Юрьевич
Подтянули, за сутки 600 мл кровянистого содержимого.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
а как вы смотритете на перелом 11грудного позвонка (на 17 снимке)
В позвонках смотрела, перелома не нашла. Там "хороший" остеохондроз для 33-х лет. Да и жалоб со стороны позвоночника нет.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
для этого КТологи и нужны ))))
Виктор.