Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Молодой человек 1997 г.р., жалоб не предъявляет. Направлен на внутривенную урографию после УЗИ. У коллег возникли сомнения по поводу "наличия - отсутствия" почки справа. Жалоб не предъявляет, в анализах - норма.
01_Ed..JPG
02.Ed_..JPG
03.Ed_..JPG
04.Ed_..JPG
| Вложение | Размер |
|---|---|
 01_Ed..JPG | 101.34 КБ |
| 02.Ed_..JPG | 108.34 КБ |
| 03.Ed_..JPG | 99.1 КБ |
| 04.Ed_..JPG | 104.88 КБ |
Валентин Львович! Мне думается и видится на серии выделительных урограмм не единственная почка, а аномалия развития почек в виде гетеролатеральной дистопии и аномалии сращения I-образная почка. Две почки срослись верхним и нижним полюсом в одной плоскости. Две лоханки почек находятся на одной, внутренней стороне почек. К сожалению не контрастирован мочеточник верхней почки. Не ясно, один мочеточник или два, где впадает в мочевой пузырь. Коллеги УЗД должны были (даже обязаны) разобраться в ситуации. Видимо нарушена методика УЗ обследования пациента при подозрении на аномалию почек. Оценить, один или два почечных синуса. Имеется ли паренхиматозная перегородка. Оценить угол сращения почек. Необходимо посмотреть почечные артерии (это возможно и в серой шкале, конечно лучше при ЦДК). Посмотреть мочевой пузырь, устья мочеточников, что при УЗИ хорошо видно, места впадения мочеточников в мочевой пузырь, одно устье или два, на одной стороне устья или с обеих сторон. В общем пусть почитают Митькова.
dok
Здравствуйте Владимир Васильевич!
Спасибо Вам за высказанное мнение. Но вся соль, именно в том, что этого мальчика посмотрели и УЗИ-сты в г. Воронеже, потом конечно и у нас. Но что-то у них там не склеилось вообще - все под вопросами и единственное упование было на урографию. Конечно представленные изображения сильно проигрывают, по сравнению с изображением на "сиаре", но я долго анализировал все изображения в различных режимах, но даже намека на "фрагмент" второго мочеточника не увидел.
Валентин Львович а отсроченный снимочек делался?
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
Последний снимок - 15 минута. Зав. хирургическим отделением, который курирует этого пациента такой задачи не ставил. Да и жалоб пациент никаких не предъявляет, их - жалоб просто нет.
А всё же интересно может у него есть намёк на гипоплазированную почку, а так можно считать что аплазия.
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
Узисты справа ничего "не увидели" - пусто. Мы даже не зафиксировали справа какой-либо нефрограммы- нефрографического эффекта. Хочу также обратить внимание на то, что справа даже отсутствует контур м.псоас.
Смею предположить, что имеет место викарная гипертрофия единственной почки слева.