Экскреторная урография.

Пол пациента: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Молодой человек 17 лет, с повседневными жалобами по поводу дискомфорта во время мочеиспускания.

 

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/117/_090420000000.png?itok=f7OEWeaS
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/117/_091118000000.png?itok=nA95EIEB
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/117/N_091808000000.png?itok=jPFswrBB
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/117/_084830000000_0002.png?itok=H_14RZ8_
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/117/_090420000000_0002.png?itok=guojoKR-
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/117/_091118000000_0002.png?itok=o3iahi5f
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/117/_091808000000_0002.png?itok=RokRnxY1
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/117/_092029000000.png?itok=YQZjHEP1
ID:4986
DR.RAD аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 25.03.2009 - 18:22
Публикации: 805

на четвертой картинке в мочевом пузыре, это дефекты наполнения?а УЗИ проводилось??

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 20 часов 22 минуты назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 5589

В общем- то, дефект заполнения определяется и на 3 снимке, но имеет несколько другую картину, а что это неясно (как часто любят говорить врачи УЗИ: "... мы видим патолгию,... но не знаем что это такое? ...Улыбаюсь", собственно говоря, в этой фразе находит отражение весь тернистый путь ищущего  лучевого диагноста!).

v1tal аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 07.06.2008 - 19:41
Публикации: 1772

  Данному пациенту проводили цистоскопию с биопсией- фиброма мочевого пузыря, после "экскреторки" он был прооперирован.

"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."

DR.RAD аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 25.03.2009 - 18:22
Публикации: 805

здорово, спасибо за случай!

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 20 часов 22 минуты назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 5589

Виталий, интересное наблюдение! Если я правильно понял, имеет место доброкачественная опухоль мочевого пузыря?

v1tal аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 07.06.2008 - 19:41
Публикации: 1772

Almo wrote:

Виталий, интересное наблюдение! Если я правильно понял, имеет место доброкачественная опухоль мочевого пузыря?

Добрый вечер, гистологически после цистоскопии, результат фибромы, без признаков злокачественного роста, но после операции, я сам жду окончательный  результат.

"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 20 часов 22 минуты назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 5589

Добрый вечер, уважаемый Виталий! Спасибо за ответ. Немного Off toр: когда мы учились на цикле по рентгенологии  у проф.Жаркова П.Л., он сказал интересную вещь!- " В патанатомии нет  определения понятия "доброкачественная опухоль"!- как это понимать...?- что, понятие доброкачествееная, в отношении опухолей сомнительное? и нет официальной, научно обоснованной позиции?

v1tal аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 07.06.2008 - 19:41
Публикации: 1772

  Вообщем то если данная рентген-картина являлась первичной, возможно "доброкачественность" была бы под сомнением, но пациент направлен к нам с округа, подход урологов с назначением экскреторной урографии немного не понятен, в данном случае КТ было бы более информативнее в отношении даже топики мочеточников. Окончательной морфологической картиной я поделюсь.

"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."

tatyana аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 24.06.2009 - 08:33
Публикации: 2083

Видите ли, Александр, у названого автора есть весьма своеобразное собственное мнение, о котором, в частности, патанатомы не догадываются.

"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 20 часов 22 минуты назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 5589

Да, Татьяна, это немного присутствует.

v1tal аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 07.06.2008 - 19:41
Публикации: 1772

Ну почему же, я в данном случае ни чего под сомнение не ставлю, просто делюсь увиденной рентген-картиной.

"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."

tatyana аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 24.06.2009 - 08:33
Публикации: 2083

Что Вы, Виталий! Это не про Вас, это я отвечала Александру, просто мой комментарий ниже разместился.

"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"

v1tal аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 07.06.2008 - 19:41
Публикации: 1772

Патогистологическое исследование
Микроскопическое описание: в материале стенка мочевого пузыря, покрытая гиперплазированным переходным эпителием; с узловым образованием. В строме образования определяются пучки гладкомышечных клеток с эозинофильной цитоплазмой и удлинёнными, мономорфными ядрами, идущие в разных направлениях. Фигуры митоза отсутствует. Между пучками гладкомышечных волокон определяется умеренное количество соединительной ткани. Выражены в строме вторичные изменения: кровоизлияния, очаги гиалиноза, кальцинаты, петрификаты. В подслизистом слое фиброз, отёк, лимфоидная инфильтрация.
Патоморфологическое заключение: лейомиома мочевого пузыря. Хронический цистит. Реактивные изменения слизистой мочевого пузыря: гиперплазия переходного эпителия, фиброз подслизистого слоя.



"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932

Очень интересное наблюдение, но возникли вопросы...

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932

А, что это за "остеобластические" очаги на фоне тазовых костей?

 

Приложения: 
1._084830000000_0002-1.jpg2._084830000000_0002-1a.jpg3._084830000000_0002-2.jpg4._084830000000_0002-2a.jpg
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932

Чем будем объяснять исчезновение контура поясничной мышцы справа?

 

Приложения: 
1._084830000000_0002.jpg2._084830000000_0002a.jpg3._084830000000_0002ab.jpg4.n_084830000000.jpg
v1tal аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 07.06.2008 - 19:41
Публикации: 1772

Очаги остеопойкелии, думаю имеет место быть восходящего пиелонефрита справа, отмечается каликопиелоэктазия справа.

"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932

С пиелонефритом справа соглашусь, косвенные признаки гипотонии лоханки на отдельных снимках имеются, по типу не стойкого псоас - симптома.

 

Приложения: 
1._090420000000_0002.jpg
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932

По поводу остеопойкилии... не знаю, что-то у меня не укладывается, справа, и в головке бедренной кости и несколько дистальнее аналогичное.

Сан Саныч1 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 часов 36 минут назад
Зарегистрирован: 07.06.2010 - 21:17
Публикации: 1829

Может это просто "ничего"?

Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!

Грицько Виталий аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.01.2010 - 14:06
Публикации: 1063

Сан Саныч1 wrote:

Может это просто "ничего"?

У ничего чуть другие наружные контуры, несколько раз встречал на практике:)

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 20 часов 22 минуты назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 5589

Ценное наблюдение, тем, что оно верифицировано! Интересно было бы посмотреть, как это выглядело на УЗИ. Виталий, не будет ли у вас возможности представить сканы УЗИ?

v1tal аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 07.06.2008 - 19:41
Публикации: 1772

Almo wrote:

Ценное наблюдение, тем, что оно верифицировано! Интересно было бы посмотреть, как это выглядело на УЗИ. Виталий, не будет ли у вас возможности представить сканы УЗИ?

 

Увы, к сожеленью, УЗИ-сканы наши узисты не сохраняют при том, что у нас есть общая база RIS, вместе с ангиографией. Хотя мысль очень хорошая, возможно в будующем я постораюсь что то сделать, у них большой поток-  сокрее всего этим все сказывается.

"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."