Экзостоз?

Пациент около 40 лет направлен с диагнозом гонартроз.

schlyapa аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 27.09.2013 - 22:15
Публикации: 613

/

Приложения: 
img-0001-00001.jpgimg-0001-00002.jpgimg-0001-00003.jpg
NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 15 часов назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18059

Я бы как костнохрящевой экзостоз заключилась.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 18 часов 20 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17383

А я бы как остеохондрому, хотя наличие хрящевого компонента может дискутироваться.

Андрей Юрьевич

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 15 часов назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18059

"Остеохондрома на рентгенограмме представлена в виде дополнительной тени, соединенной с костью ножкой или реже - широким основанием. Растет в сторону от сустава, медленно, но может достигать больших размеров. Контуры остеохондромы бугристые, неровные. Кортикальный слой в виде тонкой окаймляющей пластинки прослеживается на всем протяжении опухоли. Иногда корковое вещество лучеобразно направлено к поверхности опухоли. Обращает внимание сочетание мелких участков деструкции (хрящевая ткань) с наличием трабекулярного рисунка и массивных вкраплений известковых теней. ..Остеохондрому приходится дифференцировать с одиночными и множественными костно-хрящевыми экзостозами, которые относятся к дисплазиям. В длинных трубчатых костях костно-хрящевые экзостозы располагаются в области метафизов, и по мере роста как бы сдвигаются к диафизу. Костно-хрящевые экзостозы имеют многообразную форму, окружены компактной костной пластинкой, которая переходит с основной кости. Структура экзостозов напоминает структуру трубчатой кости."("Доброкачественные опухоли костей".М. К. Михайлов, Г. И. Володина, Е. К. Ларюкова)

Может всё же экзостоз? 


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Mila85 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.03.2012 - 16:59
Публикации: 1790

Зачем все усложнять, остеохондрома и костно-хр экзостоз разве не одно и то же?

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 18 часов 20 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17383

Во-первых, если верить Вики http://ru.wikipedia.org/wiki/%CE%F1%F2%E5%EE%F5%EE%ED%E4%F0%EE%EC%E0 и этому сайту http://www.radiomed.ru/publications/kss-kostno-khryashchevye-ekzostozy-osteokhondroma , то да.

Во-вторых, читаем приведенную цитату:

"Остеохондрома на рентгенограмме представлена в виде дополнительной тени, соединенной с костью ножкой или реже - широким основанием. Растет в сторону от сустава..."

"В длинных трубчатых костях костно-хрящевые экзостозы располагаются в области метафизов, и по мере роста как бы сдвигаются к диафизу..."

Т.е. одни растут в сторону от сустава, другие  как бы сдвигаются к диафизу Объясните, в чем между этим разница?

 

Андрей Юрьевич

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 15 часов назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18059

Разница небольшая, видимо, есть: У остеохондромы "кортикальный слой в виде тонкой окаймляющей пластинки прослеживается на всем протяжении опухоли". А у экзостоза "окружены компактной костной пластинкой, которая переходит с основной кости", что (по моему мнению) имеет место в представленном случае.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 18 часов 20 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17383

NIL wrote:

Разница небольшая, видимо, есть: У остеохондромы "кортикальный слой в виде тонкой окаймляющей пластинки прослеживается на всем протяжении опухоли". А у экзостоза "окружены компактной костной пластинкой, которая переходит с основной кости", что (по моему мнению) имеет место в представленном случае.


Да-да, конечно, "на одну палочку, шоколад наливается вертикально, на другую сверху вниз".

Андрей Юрьевич

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 15 часов назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18059

Андрей Юрьевич, не я эту дискуссию начинала 


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

алкс аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.10.2012 - 22:55
Публикации: 2915

Андрей Юрьевич wrote:

NIL wrote:

Разница небольшая, видимо, есть: У остеохондромы "кортикальный слой в виде тонкой окаймляющей пластинки прослеживается на всем протяжении опухоли". А у экзостоза "окружены компактной костной пластинкой, которая переходит с основной кости", что (по моему мнению) имеет место в представленном случае.


Да-да, конечно, "на одну палочку, шоколад наливается вертикально, на другую сверху вниз".

Вот и вся суть вопроса.  Т.е. рентгенологически не различимо...

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 18 часов 20 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17383

алкс wrote:

Вот и вся суть вопроса.  Т.е. рентгенологически не различимо...


Даже энциклопедии их не различают:

Большой медицинский словарь. 2000.

экзостоз костно-хрящевой (exostosis osteocartilaginea; син.: остеоид-хондрома, остеохондрома) нарост на кости, образованный костной и хрящевой тканью.
Хотя, честно говоря, про остеоид-хондрому слышу впервые.

Андрей Юрьевич

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 15 часов назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18059

алкс wrote:

Вот и вся суть вопроса.  Т.е. рентгенологически не различимо...

Но  как приятно поговорили !


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Соломин Виталий Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 04.04.2012 - 21:47
Публикации: 1096

Андрей Юрьевич wrote:

...Да-да, конечно, "на одну палочку, шоколад наливается вертикально, на другую сверху вниз".

Вертикально - может быть и снизу вверх :)))

Поэтому "сверху вниз" - более точная трактовка :)))

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 15 часов назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18059

Соломин Виталий Юрьевич wrote:

Вертикально - может быть и снизу вверх :)))

Поэтому "сверху вниз" - более точная трактовка :)))

Интересная мысль. А более всего интересно, как же налить снизу вверх 


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 18 часов 20 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17383

NIL wrote:
....А более всего интересно, как же налить снизу вверх 


Действительно...

Андрей Юрьевич