Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Прошу мнений коллег, понимающих в эндопротеpировании. Пациент с жалобами на интенсивные боли в коленном суставе в течение недели. Оперирован в 2013г. На архивных снимках в болшеберцовой части протеза горизонтальные пластины(шайбы, не знаю как правильно) строго параллельны в боковой проекции. Здесь же сходятся под углом и компоненты протеза сбоку смыкаются. Что это может быть? Как будет правильно высказаться?
Цель публикации:
Сергей, считаю, что стояние протеза нормальное, картина вызвана не совсем правильной укладкой и небольшой варусной деформацией конечности, потому так выглядит.
Не нам судить…
Спасибо.
Прямой снимок особых нареканий не вызывает. Боковая проекция асимметрично уложена, с избыточной внутренней ротацией, поэтому и компоненты протеза так выглядят. Повторить бы строго боковую, тогда и судить можно (об асептической нестабильности по De Lee, в частности).
На представленном Вами боковом снимке соотношения по схеме соответствуют примерно той же степени ротации, что на картинке с протезом. Фиолетовый вкладыш из полиэтилена на снимке не виден (точнее, он дает гомогенное просветление в суставе).
Verum plus uno esse non potest.
А можно свои 5 копеек вставить..? Давно хотела спросить, но как-то не приходилось... Куда делся в данном случае большеберцовый компонент эндопротеза? Нигде не встречала такого одностороннего (однополюсного) протеза. Бабуля - глубокая пенсионерка. Поэтому закралась мысль, что на ней просто "сэкономили"...?
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Интересно. Металлический Т-образный элемент протеза ББК отсутствует. Полиэтиленовый вкладыш есть, он виден, но такое впечатление, что его тупо посадили на цемент поверх резецированной поверхности ББК (или он имеет тонкую металлическую пластину в качестве основы).... В инете такой модификации протеза не нашел.
Verum plus uno esse non potest.
Вот и я о том же - все перелопатила... Ничего подобного не нашла! Эта бабулечка, кстати, пошла на протезирование правого коленного сустава... Интересно будет посмотреть с чем на этот раз вернется...
Коллега вы правильно заметили несимметричность поверхностей. Если реально есть динамика с послеоперационными снимками то в вашем случае это признак износа вкладыша эндопротеза и повод встать на квоту на повторную операцию с заменой вкладыша. Объективный признак разница высоты с двух сторон более 1мм. Неплохо было бы сделать телерентгенограмму нижних конечностей для уточнения угловых деформаций как причины повышенного износа.