эностозы? остеома левого бедра?

Пол пациента: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

мужчина 1984 г. р. жалобы на боли в тазобедренных суставах, костях таза, при ходьбе, нагрузках около полугода. Гепатит С+, наркоман со стажем. Как лучше описать изменения? гематогеные инфекционные изменения( учитывая анамнез) или все таки как эностозы. и крупный очаг слева в шейке, думаю остеоид остеома( по книгам похожа).

 

DICOM 

http://yadi.sk/d/AW9Nh2SDLCcmy

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17661/2200001.jpg?itok=9xEPjnrI
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17661/3300001_0.jpg?itok=P0MVLa4i
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17661/4400001.jpg?itok=YElu7OFv
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17661/5500001.jpg?itok=4lDdkXAk
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17661/6600001.jpg?itok=81lCPkaD
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17661/7700001.jpg?itok=qzoqMayQ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17661/8800001.jpg?itok=mhQv-c5p
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17661/9900001.jpg?itok=3Rf2PPvS
ID:36406
Любовь С. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.12.2010 - 01:58
Публикации: 2324

Диффузное выбухание L5-S1 диска с компрессией левого корешка L5. Множественные эностозы.

"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.

smart аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 12.01.2013 - 20:07
Публикации: 142

спасибо

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 14 часов 41 минут назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 9057

Или остеопойкилия?

smart аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 12.01.2013 - 20:07
Публикации: 142

может быть начало. везде по картинкам и описаниям должно быть гораздо больше очагов. рекомендовал контроль

алкс аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.10.2012 - 22:55
Публикации: 2915

Любовь С. wrote:

Диффузное выбухание L5-S1 диска с компрессией левого корешка L5. Множественные эностозы.

Эностозы . А с корешками не согласен.

Мнение к которому я привержен:

 Во-первых, корешков спинномозговых нервов за пределами спинномозгового канала («дурального мешка») нет. Из спинномозгового в позвоночный канал выходят два корешка (чувствительный и двигательный) в одной оболочке и называется это образование спинномозговым нервом;

во-вторых,спинномозговой нерв проходит через верхнюю часть  межпозвонкового отверстия, непосредственно под дугой вышележащего позвонка, тогда как межпозвонковый диск располагается на уровне нижней части межпозвонкового отверстия, то есть спинномозговой нерв и диск располагаются в разных поперечных плоскостях и контактировать друг с другом не могут;

в-третьих,спинномозговые нервы в позвоночном канале нигде не проходят мимо межпозвонковых дисков;

           в-четвёртых, спинномозговые нервы и весь «дуральный мешок» легко смещаются  в рыхлой клетчатке позвоночного канала при давлении на них небольших объёмных образований типа межпозвонковой грыжи;

в-пятых,при давлении на спинномозговой канал небольших объёмных образований, «дуральный мешок» легко деформируется без изменения объёма, а корешки (в поясничном отделе) легко перемещаются в спинномозговой жидкости;

в-шестых,в спинномозговом канале отдельные корешки сдавлены быть не могут; в поясничном отделе могут быть сдавлены все корешки в массе, что бывает при тяжёлых механических травмах, а также при массивных опухолях и абсцессах. Клинически это проявляется синдромом «конского хвоста», т.е. выпадением двигательных и чувствительных функций в нижних конечностях, нарушением функции тазовых органов;

в-седьмых,любое повреждение нервных проводников, в том числе и сдавление нервов,  характеризуется не болями, а выпадением чувствительных и двигательных функций иннервируемых органов.

Источниками боли могут быть только те анатомические структуры, которые имеют болевые рецепторы.

 

Dima аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.08.2012 - 17:39
Публикации: 2470

алкс wrote:

Любовь С. wrote:

Диффузное выбухание L5-S1 диска с компрессией левого корешка L5. Множественные эностозы.

Эностозы . А с корешками не согласен.

Мнение к которому я привержен:

 Во-первых, корешков спинномозговых нервов за пределами спинномозгового канала («дурального мешка») нет. Из спинномозгового в позвоночный канал выходят два корешка (чувствительный и двигательный) в одной оболочке и называется это образование спинномозговым нервом;

во-вторых,спинномозговой нерв проходит через верхнюю часть  межпозвонкового отверстия, непосредственно под дугой вышележащего позвонка, тогда как межпозвонковый диск располагается на уровне нижней части межпозвонкового отверстия, то есть спинномозговой нерв и диск располагаются в разных поперечных плоскостях и контактировать друг с другом не могут;

в-третьих,спинномозговые нервы в позвоночном канале нигде не проходят мимо межпозвонковых дисков;

           в-четвёртых, спинномозговые нервы и весь «дуральный мешок» легко смещаются  в рыхлой клетчатке позвоночного канала при давлении на них небольших объёмных образований типа межпозвонковой грыжи;

в-пятых,при давлении на спинномозговой канал небольших объёмных образований, «дуральный мешок» легко деформируется без изменения объёма, а корешки (в поясничном отделе) легко перемещаются в спинномозговой жидкости;

в-шестых,в спинномозговом канале отдельные корешки сдавлены быть не могут; в поясничном отделе могут быть сдавлены все корешки в массе, что бывает при тяжёлых механических травмах, а также при массивных опухолях и абсцессах. Клинически это проявляется синдромом «конского хвоста», т.е. выпадением двигательных и чувствительных функций в нижних конечностях, нарушением функции тазовых органов;

в-седьмых,любое повреждение нервных проводников, в том числе и сдавление нервов,  характеризуется не болями, а выпадением чувствительных и двигательных функций иннервируемых органов.

Источниками боли могут быть только те анатомические структуры, которые имеют болевые рецепторы.

 

В восьмых, коллега Алкс во многом заблуждается...

Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)

алкс аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.10.2012 - 22:55
Публикации: 2915

Ну я не один "заблуждаюсь". Вместе с "еретиком"- рентгенологом( не неврологом!) Жарковым П.Л., дмн, проф., ак. РАЕН.

А Вы, коллега, с кем "заблуждаетесь"?smiley