....я бы сделал снимок вертикальном положении тела пациента. укладка та же, условия те же.
Идея понятна-оценить степень сужения под нагрузкой. Помнится были у нас уже такие беседы на страницах славного Радиомеда. Были и эксперименты. Даже в случаях с ЯВНЫМ артрозом степень сужения возрастает не так значительно, как хотелось бы))))
Но суть вопроса вот в чем - это обледование перед ВТЭК- просят увидеть именно АРТРОЗ...что то их не впечатляет ни диспластический генез проблемы...ни кистовидная перестройка головки...вот дай АРТРОЗ и все тут...а я говорю - ну нет,по крайности - 1-я степень....
При деформации головки, неизвестно, какие точно взаимоотношения её и вертлужной впадины и состояние суставного хряща. "Учитывая наличие субхондрального склероза, наличие некоторого расширения суставной поверхности в области наружного края крыши вертлужной впадины Р - картина не противоречит коксартрозу..." А вот со степенью уже сложнее )). А для ВТЭК не принципиальна такая грубая деформация?
Взять бы нормальный мосел да бить ВТЭКовцев по голове, пока caput femor. не превратится в аналогию, представленного на снимке, может и не достебывались бы? Бабки им нужно, а не степень артроза.
P.S. Виктор Григорьевич, а ты знаешь, что облВТЭК в этом году выиграл спартакиаду по перетягиванию каната - там такие быки, что и танком не перетянешь. Вот уж напились инвалидской кровушки.
..... что облВТЭК в этом году выиграл спартакиаду по перетягиванию каната - там такие быки, что и танком не перетянешь. Вот уж напились инвалидской кровушки.
может там неравномерное сужение суставной щели, кот.выяв. только в бок. латерограмме! а подвывих точно есть,так что пишите4 ст ДЕФ.кокс.(а укорочение шейки) -ведь при ДОА не исключено наличие дегенеративно- дистроф.измен. Зато человек пенсию получит!
Странно, 4 ст ДОА? Я вообще на Пертеса подумал , 5-й ст
Объясните почему Пертеса 5-й стадии? Я такую картину при болезни Пертеса в 5-й стадии не встречал. Больше склоняюсь к диспластическому коксартрозу, как последствия дисплазии тазобедренного сустава.
Диспластические изменения. А артроз в любом случае есть. Если только не молодой возраст.
Но где же сужение суставной щели, как обязательный атрибут артроза?
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
суставной щели. артроз сомнителен по данной рентгенограмме. я бы сделал снимок вертикальном положении тела пациента. укладка та же, условия те же.
+1
Идея понятна-оценить степень сужения под нагрузкой. Помнится были у нас уже такие беседы на страницах славного Радиомеда. Были и эксперименты. Даже в случаях с ЯВНЫМ артрозом степень сужения возрастает не так значительно, как хотелось бы))))
Но суть вопроса вот в чем - это обледование перед ВТЭК- просят увидеть именно АРТРОЗ...что то их не впечатляет ни диспластический генез проблемы...ни кистовидная перестройка головки...вот дай АРТРОЗ и все тут...а я говорю - ну нет,по крайности - 1-я степень....
Что же написать то?))))
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
+1
По факту артроза нет.Есть деформация головки бедренной кости ,субхондральный склероз крыши вертлужной впадины.
Виктор Григорьевич, асептический некроз исключаете ( предполагаю,последняя стадия, но не факт)?При нем как раз суставная щель не сужена.
При деформации головки, неизвестно, какие точно взаимоотношения её и вертлужной впадины и состояние суставного хряща. "Учитывая наличие субхондрального склероза, наличие некоторого расширения суставной поверхности в области наружного края крыши вертлужной впадины Р - картина не противоречит коксартрозу..." А вот со степенью уже сложнее )). А для ВТЭК не принципиальна такая грубая деформация?
Для ВТЭК принципиальна степень артроза да степень нарушения функции, насколько я понимаю.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Взять бы нормальный мосел да бить ВТЭКовцев по голове, пока caput femor. не превратится в аналогию, представленного на снимке, может и не достебывались бы? Бабки им нужно, а не степень артроза.
P.S. Виктор Григорьевич, а ты знаешь, что облВТЭК в этом году выиграл спартакиаду по перетягиванию каната - там такие быки, что и танком не перетянешь. Вот уж напились инвалидской кровушки.
Слыхал, а как же.....
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
может там неравномерное сужение суставной щели, кот.выяв. только в бок. латерограмме! а подвывих точно есть,так что пишите4 ст ДЕФ.кокс.(а укорочение шейки) -ведь при ДОА не исключено наличие дегенеративно- дистроф.измен. Зато человек пенсию получит!
Странно, 4 ст ДОА? Я вообще на Пертеса подумал
, 5-й ст
+1
Почему Пертеса? По Рейнбергу С.А. Могу ошибаться, поэтому не стану утверждать на 100%
Ну а если молодой, тогда что?!
Здесь ДДПКП IIст. (прорыв кисты в полость сустава), что значительно хуже любой ст. артроза. Читаем Косинскую Наталью Сигизмундовну.
В библиотеке есть.
Неоднозначно всё
На мой взгляд, законченный случай болезни Пертеса..., и никакого артроза.