12-летняя девочка пришла в кабинет с диагнозом врождённый вывих бедра с двух сторон(так было написано в её мед.карте). Вывиха честно говоря я не нашёл, а вот свод вертлужных впадин, их неровный контур, меня насторожил. Или в этом возрасте будет норма?
Возможно вывих был в раннем детстве (уточните анамнез). Возможно имело место оперативное лечение - тоже надо уточнить. Что сейчас беспокоет?
Лично у меня глаз цепляется на левую вертлужную впадину (думаю это лево, - снимок не маркирован), там какойто остеосклероз вроде... (а может дефект укладки).
Думаю погрешность укладки. Явной патологии не увидел.
Let me see...
radiographia.ru
Возможно и погрешность укладки. Но склероз повздошной кости не нравится. Или переделать снимок, или дообследовать. А то вылезет какая-нибудь мраморная болезнь.
чтото субхондральный склероз выраженный, хотя в 12 лет артроз ставить
А может быть - "пяточный эффект"? (небольшое обсуждение - http://www.radiomed.ru/forum/pyatochnyi-effekt ) Явной патологии не вижу, но лучше бы переснять, и в другую сторону по отношению к трубке.
Я то же склоняюсь к норме, каких-то последствий вывиха тазобедренных суставов не вижу.
Никакого склероза и мраморности. Погрешность съёмки или фотографирования.
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Пяточный эффект проявляется на снимке в виде плавного перехода оптической плотности вдоль стола (туловища), а не поперёк, как на Вашей картинке. Разве что больного положили поперёк стола, в чём я очень сомневаюсь.
А такая разница как на снимке бывает если не совпадает центр растра и центр луча(нарушение центрации). Или одна из половин тела не плотно прижата к столу(нарушение укладки).
А вот это я как раз и пытался выяснить, может ли быть поперёк? Износ анода может влиять? Или однозначно - вдоль?
Центрацию проверяли, но не факт, что она у нас не "гуляет" - лампочки не родные, горят часто, может, смещается как-то при нагревании...
Значит надо проверить соответствие центра луча и центра центрации(лампочки). Предлагаю поставить длинный цилидр на центр кассеты и центрировать на центр цилиндра центр лампочки. По результатам снимка, как мне кажется, можно будет проверить соответствие центра луча и "центра лампочки"(не знаю как его обозвать правильно).
1. Оба центра совпадают - на рентенограмме круг
2. Центр луча скошен под углом. На снимке неправильный овал.
3. Центр луча параллельный центру лампочки, но центры не совпадают. На снимке неправильный овал.
Нарисовал криво, но суть думаю ясна. Возможно в чем то ошибаюсь, так как об этом нигде не читал, но думаю должно получится. Кстати, надо будет и у себя проверить :)
Старые рентгентехники делали проще - клали на стол квадратик из экрана, диафрагмировали по краям, и, стоя рядом, смотрели - в какую сторону "режет" - надоело, наверное, ждать пленку из ручной проявки.
Можно на кассету положить крестик, квадратик из свинцовой резины или проволоки, задиафрагмировать по краям, и смотреть уже снимок...
Давно уж пора "Вмеру мечтательному любителю Эзотерики и лошадиных прогулок" заменить лампу в негатоскопе. Сколько можно морочить головы людям?!
http://www.radiomed.ru/cases/proshu-razreshit-nash-spor
http://www.radiomed.ru/cases/mozhet-li-tak-vyglyadet-kamen
Неоднозначно всё
Трудно поменять лампу, сидя верхом на лошади, посреди разрушенного Карфагена...
Прийди к Себе
Добрый день. А что Вы там делаете: в Карфагене на лошади?
Неоднозначно всё