Есть ли перелом позвонка?

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Молодой человек пришёл на приём к невропатологу с жалобами на периодическую боль в пояснице. Травму отрицает. Занимается тяж. атлетикой. У меня возникло подозрение на застарелый перелом. А что посоветуют коллеги?

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/712/sl273480.jpg?itok=CCURYxIA
ID:12179
Rg-Doc аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 12:25
Публикации: 333

Я всегда в таких случаях задаюсь вопросом: Каков механизм такой травмы? Не уверен что это вообще перелом... Может что-то персистирующего апофиза?

Евгений1313 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.10.2010 - 19:13
Публикации: 808

Персистирующий апофиз.

Popovpavel аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.06.2009 - 00:23
Публикации: 649

Это персистирующий апофиз, вариант нормы. Никакого клинического значения это не имеет.

Ola-la аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 месяцев 20 часов назад
Зарегистрирован: 06.12.2008 - 09:33
Публикации: 1786

Или как у Королюка

Приложения: 
separaciya.jpg
Nela аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 12.05.2009 - 20:43
Публикации: 1847

Согласна. Персистирующий (несросшийся) апофиз.

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 15 часов 51 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7789

Согласен с постом Ola-layes  Казанская школа ( в книге "Дифференциальная рентгенодиагностика заболеваний позвоночника" под редакцией Михайлова М.К.Володиной Г.И. Ларюковой Е.К.)  рассматривает это состояние, как осложение хрящевого узла тела позвонка, в виде отсечения переднего края замыкательной пластинки от массива  последнего (тела позвонка), в разделе дегенеративно-дисторофических изменений позвоночника.То есть, несколько иначе чем в предыдущем посте, рассматривает патогенез этого состояния.

annushka аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 17.03.2010 - 19:09
Публикации: 137

что так выглядят передние хрящевые узлы...

Анна

koriatus аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 14.06.2010 - 01:49
Публикации: 452

Где вы были 2 дня назад!!! Я вот написал перелом пердне-верхнего края тела позвонка на фоне дегенративно-дичстрофич. изменений на подобного характера изменения :((( Смотрел по КТ. Так вот - между "отломком" переднего края (то есть сепарированым апофизом) вклинился межпозвононый диск.  Никакой это не перелом в абсолютном поимании этого термина. :(  Наверное травматологи где-то сейчас смеются с меня :) Тепеь не ошибусь. Спасибо!

Андрей Юрьевич аватар
На сайте
Был на сайте: 4 часа 36 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17584

У буржуев - это вариант нормы:

http://mariorad.com/lectures/mskexpert/data/html/ch_101.html

FIGURE 24 A to D, Other examples of un-united secondary lumbar ossification centers (limbus vertebrae) (arrows). (From Keats TE, Anderson MW. Atlas of Normal Roentgen Variants That May Simulate Disease, 8th ed. Philadelphia, Mosby, 2007.)

Андрей Юрьевич

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 15 часов 51 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7789

Спасибо за ссылку, уважаемый Андрей Юрьевич! Да правда, рассматривают подобные изменения и как апофиз лимба  тела позвонка(изолированную точку окостенения)... Тема интересная... у того же Королюка И.П. в книге "Нормальная рентгеноанатомия, варианты и источники ошибок" (из неё уважаемая Ola-la,  представила схему) встречаешь в комментариях, что одну и ту же картинку в разных источниках по разному интерпритируют, в плане этиологии, механизма образования и значения с клинической точки зрения. Я так понял, что многие моменты, не являются общепризнанными.

Nela аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 12.05.2009 - 20:43
Публикации: 1847

Так у детей это апофиз, который потом срастается с позвонком. А если между ним и телом позвонка вклиниваются элементы диска, апофиз не срастается. Поскольку клинического значения не имеет рассматривается иногда как вариант нормы. Примерно так нас учили в свое время.

Евгений Алексеевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 28.06.2013 - 16:23
Публикации: 4122

Уважаемые коллеги! Что думаете по этой динамике в год?

Приложения: 
apof1.jpegapof.jpeg
Евгений Алексеевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 28.06.2013 - 16:23
Публикации: 4122

годом ранее...

Приложения: 
215.jpeg15.jpeg