Молодой парень попал в ДТП около 3 лет назад. Была операция. сейчас пришёл на контроль. Извиняюсь за качество. Разговаривал он неохотно, поэтому толком ничего не мог выяснить. Вопрос у меня такой, чисто по скиалогии есть ли признаки остеомиелита? На мой взгляд есть.
Для большей убедительности сделал бы томограммы. На данных снимках никаких признаков остеомиелита не увидел. Но нужна ещё и клиника.
Спасибо.
Прийди к Себе
Нужен архив. Остеомиелита тоже не вижу, отрыв края наружного мыщелка б/б кости (он там как мышь болтается), консолидация. Если клиника воспаления, боли - от УЗИ до МРТ мягких тканей бедра.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Игорь Артурович, я думаю, что при такой давности травмы (если уже удалили металлоконструкцию-не менее 4-5 месяцев) острого остеомиелита быть не должно, а вся костная хроника протекает свищевыми формами, у Вашего пациента клиника такого характера есть? Или была?
Здравствуйте Наталия Васильевна. Такой клиники нет.
Прийди к Себе
Тогда думаю, что просто неправильно сросшийся перелом с остатками металлоконструкци, незначительным нарушением оси кости и сформированной мощной костной мозолью, прерывистость контуров большеберцовой кости може быть последствием краевых переломов (осколков здесь было не мало), если кость до сих пор не отреагировала на металлический винт, остеомиелит сомнителен. У наших травматологов есть любимое слово -"металлоз", это когда не видно классического течения остеомиелита, а клиника какая-никакая есть, начинаются небольшие "умничания" со сваливанием всего на металлоконструкцию. Здесь же винт проецируется под новым слоем кости и, видимо, было принято решение не вырывать его из кости, дабы не сделать еще один перелом. А если есть возможность-то КТ, они очень хорошо видят кости.
уважаемые коллеги.
Прийди к Себе