Есть только рентгенограмма в прямой проекции, больше нет ничего...

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Есть только рентгенограмма в прямой проекции, больше нет ничего.

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/12.pb260008.jpg?itok=F3QFPLjo
ID:9530
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Да, это действительное единственная рентгенограмма, произведенная в 2009 году, когда пациентка находиласт в терапевтическом отделении с делами "сердечными". В 2010 году, в этупятницу была снята с флюорографа. Произведена рентгенограмма в прямой проекции, рентгенограмма ниже.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Вот рентгенограмма, Ваше мнение, промежуток - 1 год.

[[wysiwyg_imageupload:729:]][[wysiwyg_imageupload:730:]]

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

А продвоха-то и нету. Вот томограммы.

Приложения: 
1.pb260011.jpg2.pb260012.jpg3.pb260013.jpg4.pb260014.jpg5.pb260015.jpg6.pb260016.jpg
stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 1 месяц назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

Увеличение всех груп л\узлов средостения на фоне артериальной гипертензии и "дел сердечных, как Вы указали.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Спасибо за отклик Виктор Григорьевич!

Случай очень интересный, нет в данном случае гипертензии, нет и дел сердечных. Кардиологами дама не только обнюхана, но и облизана.

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 1 месяц назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

1.На гипертензии  не настаиваю.

2.Так а что с л\узлами?

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Хороший вопрос.

Вот тут-то и началась «хохма с яйцами», как в том старом анекдоте. У меня действительно очень хорошие лаборанты, и это я всегда подчеркиваю.

Лаборант с флюорографа, сняв пациентку, сразу пригласил посмотреть снимок, я решил, что лучше «порезать», пациентку не смотрел, «шел поток маммографий». Лаборант с флюорографа передал листочек с указанными срезами лаборанту рентгеновского кабинета, лаборант рентген-кабинета произвел срезы, но лаборанты всегда отмечают в журнале или говорят на словах, если что-то заметили в пациента на коже. Лаборант рентген-кабинета, сделав срезы, подошел на маммограф и сказал, что все готово, я пошел смотреть срезы на «станцию» - АРМ. Между прочим, лаборант сказал, что слева под грудью виден шов, но предупредил, чтобы я не ходил, так как эта «тетка» два года тому у нас сильно ругалась. Но, я все одно пошел. Оказалось, что пациентка была прооперирована в ООД, оказалось, что в 2007 году (в начале года) мы у ней выявили тенюху, которую трактовали, как «периферический рак», ну и соответственно рекомендовали консультацию онколога. Пациентка в те времена работала в Администрации нашего района, и бела, отнюдь не последним человеком среди районного управленческого бомонда. Приехав из ООД, она почитала нужным устроить нам головомойку с привлечением Администрации ЛПУ. С её слов (выписки нет), ей удалили «родинку» в лёгком, а мы поставили – «переферический рак», и гнать надо нас всех в шею. Лечащий доктор ООД сказал ей, что это абсолютно «доброкачественная родинка» и они её очень аккуратно вырезали.

Странно то, что в нашем ЛПУ, ни выписки, ни данных гистологии нет, не присылали, не сообщали, да и пациентке ничего наруки выдано не было.

Нам, конечно, с учетом «должности пациентки» была устроена доволно не хилая головомойка.

Прошло более трех лет…с момента выявления и с момента операции.

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 1 месяц назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

Что добавить...ситуация знакомая. Ясное дело, каждый из нас может допустить ошибку, но как назвать "муть" в виде "удалили родинку", а выписку с гистологией что, на память себе оставили?...родинка видите ли, она что - названия не имеет?

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Плохо то, что у нас, такая ситуация не единичная, в плане с "посылом - отсылом", как это ни странно, но ООД часто практикует и наблюдение "в динамике"...

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

"Хахма" имеет, и продолжение. Когда один их руководителей ЛПУ, сейчас, начал добиваться "истины", данных гистологии не нашли...туманно выразились, что может быть, и не делали...

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 1 месяц назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

1.Валентин Львович, это и не удивительно, у нас ситуация такая же. Но пусть ООД из нее и выпутывается, раз сумел ее "организовать". Вы свое дело на своем уровне сделали, и сделали более чем достаточно.

2. И я за то, чтобы "грозность" некоторой части пациентов оставалась за дверью кабинетов. Не мы у них на приеме, они у нас - этим все сказано. Не нравиться - воля ихняя, страна большая, специалистов - море, каждый вправе выбирать.

3.Не мне Вам советовать, но только в течении этого года мне приходилось несколько раз, в том числе и в присутствии руководителей ЛПУ заявлять подобным пациентам, что я "не их слуга, и не их раб". Никакая должность и заслуги индульгенции на хамство не дают, равно как и пол..и возраст...и болезни....и инвалидность.

Dr.Drug аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 01.11.2008 - 20:21
Публикации: 464

- сотрудников акимата (это наша мэрия) во много раз больше, чем нас, когда совсем одолевают, с доброжелательной улыбкой, на пол-тона ниже доверительно произвожу посыл... И все-таки с корнями - метастазирование в бронхопульмональную и иже с ними группу лимфоузлов (средостения)? Или системное увеличение? Полицикличность имеет место быть...

С уважением, А.В.Коробейников

lupan аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 07.01.2010 - 17:17
Публикации: 1406

Интересная история. А рентгенограмм с "родинкой" нет?

Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Выяснял, даже "слюной брызгал в ярости", нет, в дебрях областной конторы "канула в Лету".

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Сейчас-то проще. Все в "сиаре" сейчас сохраняется, а раньше выдавали все наруки по малейшему писку пациента.

Makcimalist аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.05.2010 - 14:28
Публикации: 1994

Катенёв Валентин Львович wrote:

Да, это действительное единственная рентгенограмма, произведенная в 2009 году, когда пациентка находиласт в терапевтическом отделении с делами "сердечными"...

+

Случай очень интересный, нет в данном случае гипертензии, нет и дел сердечных. Кардиологами дама не только обнюхана, но и облизана.

= значит кардиологи облизали - а за своё не признали? Если нет (вернее не было в 2009) ЛГ, то венозный застой быть должен! А если обследовать, то и гипертензия "возродиться" - не похожа картина ни на аневризматическую дилатацию лёг. вен, ни на нормальную структуру лёг. артерий (и лёгочного рисунка)! Интересно, что бы сказал Анатолий Владимирович (Шумаков), увидев, вернее, услышав, такое?..

--------------

"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других."  © Vega 08/10/2011