Дефекты дефектами, но тут и сброса контраста в 12-перстную кишку нет никакого. Вообще интрапанкреатическая часть холедоха не визуализируется. Весьма вероятна опухоль головки поджелудочной железы.
Да, но тут нужен аппарат с боковой оптикой...дабы оценить состояние БДС...уверен, камень там конкретно "выпирает"...связывайтесь с областной конторой...надо решать вопрос о папиллосфинктеротомии... а перед ней - РХПГ.
Да, но тут нужен аппарат с боковой оптикой...дабы оценить состояние БДС...уверен, камень там конкретно "выпирает"...связывайтесь с областной конторой...надо решать вопрос о папиллосфинктеротомии... а перед ней - РХПГ.
Да, но тут нужен аппарат с боковой оптикой...дабы оценить состояние БДС...уверен, камень там конкретно "выпирает"...связывайтесь с областной конторой...надо решать вопрос о папиллосфинктеротомии... а перед ней - РХПГ.
Такого аппарата у нас в ЦРБушке нет.
РХПГ, тоже не будет...
Так говорю же - областной...или у Вас это бюрократически проблемно?
Если да, то почему хирург не запросил интраоперационную холангиографию?
Или нет палатного?...так вроде должен быть....
Оперировали у нас, потом озадачились и попросили фистулографии.
Палатный есть, палатный даже ничего - "Компакт - 6"
А по поводу почему не запросили, так не знаю я..., знаю (от себя)..., что не надо садиться не в свои сани, да ежели и не "кучер", да и кобыла, та что в сани запряжена не знакома...
Просто у нас это всегда "обставляется" еще с самого утра....вот у нас холецистэктомия...подозреваем камни в холедохе...
(стол операционный имеет специальную нишу для кассеты...)...нам бы кассету заряженую...а потом ждем вызова в операционную. Бывает что и не приходится ехать...но тут дешевле списать одну пленку, чем иметь камни в холедохе.
Diagnosis was possible only histologically and surgical treatment was mandatory in 20 cases....Pancreatic inflammatory pseudotumor is a rare lesion of the pancreas but it must be distinguished from pancreatic cancer.
1. Оперативное вмешательство (судя по всему - лапаротомия)
2. Интраоперационная холецисто-холангиография (фистулография в данном случае будет не весьма корректным названием, как по мне)
3. ЖКБ+холедохолитиаз, включая вклиненный камеь в дистальном отделе холедоха.
4. Если это так, то ЧТО было дальше, чем собственно операция закончилась? ... и не проводилось ли КОНТРОЛЬНОЕ исследование, после удаления камней, например?
Камни - они такие каменные))))
Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!
Камни в протоколе написал (вернее в протоколе дефекты наполнения, ы выводах - конкременты), но вот хирурги не довольны...
Вот только эта, несколько конусная "хрень" смущает
Дефекты дефектами, но тут и сброса контраста в 12-перстную кишку нет никакого. Вообще интрапанкреатическая часть холедоха не визуализируется. Весьма вероятна опухоль головки поджелудочной железы.
Андрей Юрьевич
+1
Дважды хирург контраст пытался добавить
Опухоль головки поджелудочной железы или же панкреатит? А какова клиника, анализы и т.д.?
Панкреатит, Вы имеете в виду, острый или хронический.
Андрей Юрьевич
Хронический, псевдотуморозная форма если быть ещё точнее. И ещё очень результаты ФГДС интересуют.
Там "вклиненный" камень...
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Да, но тут нужен аппарат с боковой оптикой...дабы оценить состояние БДС...уверен, камень там конкретно "выпирает"...связывайтесь с областной конторой...надо решать вопрос о папиллосфинктеротомии... а перед ней - РХПГ.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Такого аппарата у нас в ЦРБушке нет.
РХПГ, тоже не будет...
Хоть это и грубо, но человек который меня учил хирургии говорил, не нравится подходить с одной дырки, то подойди с другой, главное приятный результат.
Так говорю же - областной...или у Вас это бюрократически проблемно?
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
И еще одно...оперировали у Вас?
Если да, то почему хирург не запросил интраоперационную холангиографию?
Или нет палатного?...так вроде должен быть....
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Нет с областной "бюрократии" нет. Недавно областную почистили, включая "настоятеля храма".
Коллега, я пока о лапароскопии и слова не сказал))))
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Оперировали у нас, потом озадачились и попросили фистулографии.
Палатный есть, палатный даже ничего - "Компакт - 6"
А по поводу почему не запросили, так не знаю я..., знаю (от себя)..., что не надо садиться не в свои сани, да ежели и не "кучер", да и кобыла, та что в сани запряжена не знакома...
Я понял)))
Просто у нас это всегда "обставляется" еще с самого утра....вот у нас холецистэктомия...подозреваем камни в холедохе...
(стол операционный имеет специальную нишу для кассеты...)...нам бы кассету заряженую...а потом ждем вызова в операционную. Бывает что и не приходится ехать...но тут дешевле списать одну пленку, чем иметь камни в холедохе.
А все вот после пары подобных случаев.....
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Вы правильно поняли уважаемый Виктор Григорьевич!
У нас плановости в использовании рентгенологического исследования во время операции нет, порой - срочно и сейчас...
Такой информацией не располагаю.
И последнее, а где стоит дренаж?...и была ли холецистэктомия вообще?
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
В смысле лапаротомия, лапароскопия или мини - доступ?
Псевдотуморозный - это большая редкость http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15771041
Diagnosis was possible only histologically and surgical treatment was mandatory in 20 cases....Pancreatic inflammatory pseudotumor is a rare lesion of the pancreas but it must be distinguished from pancreatic cancer.
Результаты УЗИ тоже хотелось бы узнать.
Андрей Юрьевич
Дренаж в пузыре.
Не было
УЗИ перед операцией - камни в протоках - в пузырном и общем желчном.
Не мне судить...но в чем же тогда был смысл операции (это интраоперационная или послеоперационная холангиография?)?
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Вот на этот вопрос я никак не смогу ответить уважаемый Виктор Григорьевич!
Хотя постараюсь (обязательно) узнать.
Виктор Григорьевич.
Прости те но кажется смысл был. На момент исследования внутрипеченочные желчные ходы не расширены.
Наверное наиболее правильно в настоящее время папиллосфинктеротомия и ревизия " корзинкой"
но вопрсы тактики решать хирургам
Значит выводы такие;
1. Оперативное вмешательство (судя по всему - лапаротомия)
2. Интраоперационная холецисто-холангиография (фистулография в данном случае будет не весьма корректным названием, как по мне)
3. ЖКБ+холедохолитиаз, включая вклиненный камеь в дистальном отделе холедоха.
4. Если это так, то ЧТО было дальше, чем собственно операция закончилась? ... и не проводилось ли КОНТРОЛЬНОЕ исследование, после удаления камней, например?
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Думаю, сделали что сумели, борясь с желтухой. Сумели задренировать желчный пузырь.
Андрей Юрьевич
Да, думаю Вы стопроцентно правы, Андрей Юрьевич, сделали что смогли....
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Подскажите литературу по фистулографии.
Старушке 1928г.р в связи с хр. холангитом рекомендовали .
Подготовка, техника выполнения , особенности.
Пароль вспомнил.