Все, что пока мне известно-девушка-инвалид 1975 г.р.,в сопровождении мамы пришла на проф.флюшку,боковой попытался доснять лаборант,но,увы,он получился в полукосой проекции(команды практически не понимает),но вот архив удалось найти.
Учитывая динамику, просится заключение об инфильтративном Твс в/доли левого лёгкого.На первом снимке патологические изменения уже есть. Однозначно - обследование у фтизиатра.
Учитывая динамику, просится заключение об инфильтративном Твс в/доли левого лёгкого.На первом снимке патологические изменения уже есть. Однозначно - обследование у фтизиатра.
Есть ли у автора выложить архивный снимок, сделаный не слабым мобильным телефоном, а хотя бы цифровой мыльницей?
Знаете dorofey84, я очень люблю котов! Может спросите - почему? Я Вам сразу скажу. Правильно выразилась умная женщина на сайте Radiographia.ru - ///Коты -это те ещё ребята.Характер.И,в отличие от людей, лижут задницу только себе/// (c). Активно лижете задницу всем подряд... С неуважением, Андрей Геннадьевич
Знаете dorofey84, я очень люблю котов! Может спросите - почему? Я Вам сразу скажу. Правильно выразилась умная женщина на сайте Radiographia.ru - ///Коты -это те ещё ребята.Характер.И,в отличие от людей, лижут задницу только себе/// (c). Активно лижете задницу всем подряд... С неуважением, Андрей Геннадьевич
Одному товарищу я уже заявил, что не стоит поворачиваться к коллеге тем местом, которым вы упомянули, он может колопроктологом оказаться и может обследовать вас без вазилина.
Знаете dorofey84, я очень люблю котов! Может спросите - почему? Я Вам сразу скажу. Правильно выразилась умная женщина на сайте Radiographia.ru - ///Коты -это те ещё ребята.Характер.И,в отличие от людей, лижут задницу только себе/// (c). Активно лижете задницу всем подряд... С неуважением, Андрей Геннадьевич
Не понятно и не приятно. Мы ведь здесь обсуждаем всякие клинические наблюдения, а не личности.Разборки можно производить через личные сообщения.
Знаете dorofey84, я очень люблю котов! Может спросите - почему? Я Вам сразу скажу. Правильно выразилась умная женщина на сайте Radiographia.ru - ///Коты -это те ещё ребята.Характер.И,в отличие от людей, лижут задницу только себе/// (c). Активно лижете задницу всем подряд... С неуважением, Андрей Геннадьевич
Не понятно и не приятно. Мы ведь здесь обсуждаем всякие клинические наблюдения, а не личности.Разборки можно производить через личные сообщения.
По случаю:нечёткость контура средостения, значит если это в лёгком имеет отношение к переднему сегменту,что нехарактерно для туберкулёза.Конечно нужен боковой снимок приемлемого качества, либо линейные томограммы на структуру тени.Скорее всего измения в средостении, заинтересована плевра-не исключал бы вариант лимфогранулематоза.Мало клинико-лабораторных данных , пациентка требует тщательного дообследования.
Рискну предположить версию врожденной патологии. Туберкулез - на второе место. Снимки в динамике сделаны с разной центрацией и резкостью. Пациентка, возможно, имеет неонатальный фон. Поспрашивать мать, посмотреть амбулаторную карту.
что молодой коллега КАГ берет себе для жизни не лучшие образцы общения между врачами. Однако у Вас есть возможность (если Вам ничего не мешает), пересмотреть свой арсенал. Что касается клинического наблюдения, то согласен с доктором Алмо. Затемнение находится в С3 и предполагаю, что оно обусловлено ателектазом. В этом случае показана бронхоскопия. Желателен конечный результат.
На архивном снимке- м.б.старый перелом гр.конца левой ключицы.А по пропускам патологии у нас специалист- Валентин Львович (доверяю)-имеется линейная тень в S3 слева- по типу дисковидного ателектаза?
А по свежему снимку - я за инф.tbc S1-2 и, как советовали коллеги- ЛТГ на структуру тени.
По случаю:нечёткость контура средостения, значит если это в лёгком имеет отношение к переднему сегменту,что нехарактерно для туберкулёза.Конечно нужен боковой снимок приемлемого качества, либо линейные томограммы на структуру тени.Скорее всего измения в средостении, заинтересована плевра-не исключал бы вариант лимфогранулематоза.Мало клинико-лабораторных данных , пациентка требует тщательного дообследования.
Верхнее средостение + очаги, фокусная тень на фоне 1 ребра слева в верхней доле - лимфома или ТВС с вовлечениеим л/у
что молодой коллега КАГ берет себе для жизни не лучшие образцы общения между врачами. Однако у Вас есть возможность (если Вам ничего не мешает), пересмотреть свой арсенал.
+1! Грубость — это духовная слабость (Эбнер-Эшенбах).
По представленному наблюдению ждем дальнейших результатов.
Коллега,вы правльно нарисовали границы S3, но обуждаемом случае имееет место поражение не всего объёма сегмента, а только его верхней части, но самое главное, что не поражен задний и верхушечный сегменты, что характерно для туберкулёза. Я хочу сказать, что если видим нечёткие границы средостения, то процесс локализуется в передних сегметах( что вобщем -то нехарактерно для туберкулёзного поржения).
Патология видится еще на предыдущем снимке, очаги на левой верхушке, гиповентиляция сегмента, реакция плевры...интересно, болела тогда ? А на нынешнем представляется ателектаз С 1...без томографии за туберкулез не скажу, да и динамика была бы ярче за год.
Уважаемый коллега, Алмо! Я только хочу обратить внимание на:
1. Возраст больной. 2. Определения места рентгенизменений.
Цитата: "но обуждаемом случае имееет место поражение не всего объёма сегмента, а только его верхней части, но самое главное, что не поражен задний и верхушечный сегменты, что характерно для туберкулёза. Я хочу сказать, что если видим нечёткие границы средостения, то процесс локализуется в передних сегметах( что вобщем -то нехарактерно для туберкулёзного поржения)." Нет возражений!
Можете и не соглашаться, коллега, ИМХО, поражение части сегмента - не ателектаз, чаще пневмония( туб. это вариант пневмонии). Средостение как-то однобоко нечетко, только слева, справа - четко( + поворот). На фоне нечеткости, прослеживается четкая дуга от верхушки к корню. Вариант очаговых или нечетких теней в верхушечных сегментах + какая-то четкость контура( скорее сегментарная плевра). Большая вероятность простого объяснения: типа - пневмонии( генез не ясен), с уплотнением сегментарной плевры, похоже на ателектаз...
Выводы: скорее инфзаболевание, осложненное уплотнением плевры.
архивный снимок за прошлый год,извиняюсь за не очень хорошее качество!
выкладываю боковой,уж какой есть((
Инвалиды - это всегда группа риска по туберкулезу.
Андрей Юрьевич
Таблица 3
Самые опасные заболевания в зависимости от пола и возраста инвалида
Возраст, лет
Мужчины
Женщины
Оба пола
Молодой, 15-44 лет
Заболевание
Туберкулез
Болезни органов пищеварения
Болезни органов пищеварения
Болезни органов пищеварения
Новообразования
Новообразования
Новообразования
Болезни органов пищеварения
Туберкулез
Дообследование, в первую очередь исключая tbc. В диф. ряде: новообразования, аномалии развития.
Анатолий Петрович
Очень просится на консультацию в ПТД всё это дело.
Учитывая динамику, просится заключение об инфильтративном Твс в/доли левого лёгкого.На первом снимке патологические изменения уже есть. Однозначно - обследование у фтизиатра.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
off top
Знаете dorofey84, я очень люблю котов! Может спросите - почему? Я Вам сразу скажу. Правильно выразилась умная женщина на сайте Radiographia.ru - ///Коты -это те ещё ребята.Характер.И,в отличие от людей, лижут задницу только себе/// (c). Активно лижете задницу всем подряд... С неуважением, Андрей Геннадьевич
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Все ж, как бы пропуск, увы...
Не понятно и не приятно. Мы ведь здесь обсуждаем всякие клинические наблюдения, а не личности.Разборки можно производить через личные сообщения.![no no](http://www.radiomed.ru/sites/all/libraries/ckeditor/plugins/smiley/images/thumbs_down.gif)
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
+1.Мне кажется и для личного сообщения перебор.
По случаю:нечёткость контура средостения, значит если это в лёгком имеет отношение к переднему сегменту,что нехарактерно для туберкулёза.Конечно нужен боковой снимок приемлемого качества, либо линейные томограммы на структуру тени.Скорее всего измения в средостении, заинтересована плевра-не исключал бы вариант лимфогранулематоза.Мало клинико-лабораторных данных , пациентка требует тщательного дообследования.
Рискну предположить версию врожденной патологии. Туберкулез - на второе место. Снимки в динамике сделаны с разной центрацией и резкостью. Пациентка, возможно, имеет неонатальный фон. Поспрашивать мать, посмотреть амбулаторную карту.
С Уважением, Дмитрий.
что молодой коллега КАГ берет себе для жизни не лучшие образцы общения между врачами. Однако у Вас есть возможность (если Вам ничего не мешает), пересмотреть свой арсенал. Что касается клинического наблюдения, то согласен с доктором Алмо. Затемнение находится в С3 и предполагаю, что оно обусловлено ателектазом. В этом случае показана бронхоскопия. Желателен конечный результат.
Как С3?![blush blush](http://www.radiomed.ru/sites/all/libraries/ckeditor/plugins/smiley/images/embaressed_smile.gif)
На архивном снимке- м.б.старый перелом гр.конца левой ключицы.А по пропускам патологии у нас специалист- Валентин Львович (доверяю)-имеется линейная тень в S3 слева- по типу дисковидного ателектаза?
А по свежему снимку - я за инф.tbc S1-2 и, как советовали коллеги- ЛТГ на структуру тени.
С уважением, Татьяна.
Михай
Большое спасибо,за комментарии!архивный снимок смотрел другой доктор.
Верхнее средостение + очаги, фокусная тень на фоне 1 ребра слева в верхней доле - лимфома или ТВС с вовлечениеим л/у
[quote=Nikolas]
что молодой коллега КАГ берет себе для жизни не лучшие образцы общения между врачами. Однако у Вас есть возможность (если Вам ничего не мешает), пересмотреть свой арсенал.
+1! Грубость — это духовная слабость (Эбнер-Эшенбах).
По представленному наблюдению ждем дальнейших результатов.
Анатолий Петрович
Как С3?![blush blush](http://www.radiomed.ru/sites/all/libraries/ckeditor/plugins/smiley/images/embaressed_smile.gif)
Коллега,вы правльно нарисовали границы S3, но обуждаемом случае имееет место поражение не всего объёма сегмента, а только его верхней части, но самое главное, что не поражен задний и верхушечный сегменты, что характерно для туберкулёза. Я хочу сказать, что если видим нечёткие границы средостения, то процесс локализуется в передних сегметах( что вобщем -то нехарактерно для туберкулёзного поржения).
Как по мне больше на образование средостения тянет. Лимфома или загрудинный зоб.
"Обучая других - учишься сам". Н.И.Пирогов
тоже за опухоль средостения. на архивном снимке линейные тени по типу дисателектаза - не на вдохе снимок.
Патология видится еще на предыдущем снимке, очаги на левой верхушке, гиповентиляция сегмента, реакция плевры...интересно, болела тогда ? А на нынешнем представляется ателектаз С 1...без томографии за туберкулез не скажу, да и динамика была бы ярче за год.
Не нам судить…
Уважаемый коллега, Алмо! Я только хочу обратить внимание на:
1. Возраст больной. 2. Определения места рентгенизменений.
Цитата: "но обуждаемом случае имееет место поражение не всего объёма сегмента, а только его верхней части, но самое главное, что не поражен задний и верхушечный сегменты, что характерно для туберкулёза. Я хочу сказать, что если видим нечёткие границы средостения, то процесс локализуется в передних сегметах( что вобщем -то нехарактерно для туберкулёзного поржения)." Нет возражений!
Можете и не соглашаться, коллега, ИМХО, поражение части сегмента - не ателектаз, чаще пневмония( туб. это вариант пневмонии). Средостение как-то однобоко нечетко, только слева, справа - четко( + поворот). На фоне нечеткости, прослеживается четкая дуга от верхушки к корню. Вариант очаговых или нечетких теней в верхушечных сегментах + какая-то четкость контура( скорее сегментарная плевра). Большая вероятность простого объяснения: типа - пневмонии( генез не ясен), с уплотнением сегментарной плевры, похоже на ателектаз...
Выводы: скорее инфзаболевание, осложненное уплотнением плевры.
Уж если ателектаз, то S1. А вообще, это гадание на кофейной гуще, уважаемые товарищи коллеги. Дообследовать не хотим ?
+1
+1
Уважаемый(ая) алекс-я согласен с вами.