Флг

Пациент 1947 г.р., в течение нескольких недель беспокоит кашель, температуру измерял только один раз - 37.5. Насколько я понимаю, имеется ателектаз средней доли справа + тень в проекции пр корня (центральный рак?)? Как расценить затенение в S2? Пневмония, не связанная с опухолью или обструктивный пневмонит? Архива нет.

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/pryam00k001.jpg?itok=b5OsFg8F
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/pryam00001_1.jpg?itok=Lsfyd-HA
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/bok_0.jpg?itok=_ZmI649x
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/bouk.jpg?itok=xLiXoVsY
ID:45738
И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 дней 15 часов назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 9063

Согласен с ЦР. Только, мне кажется, не ателектаз средней доли, а реакция плевры главной щели (от этого непонятные тени), наличие свободной жидкости.

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 4 часа назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11774

А по мне-ателектаз и пневмонит.По совокупности прямой и боковой.

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 16 часов назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18081

Сергей Кузьминов wrote:

А по мне-ателектаз и пневмонит.

Тоже сначала так подумала, но потом мнение изменила: инфильтративное затемнение в S2 справа. Гидроторакс по ходу главной междолевой щели и наддиафрагмальный. Закл.Сегментарная пневмония в S2 справа, осложнённая гидротораксом. Р- контроль для исключения инф. Tbc.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Сольвейг аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.02.2013 - 20:25
Публикации: 2239

Я склоняюсь всё-таки к центральному раку. Не видно промежуточного бронха, и изменения по ходу междолевой щели в в/д и проекции средней доли связаны как раз с гиповентиляцией и выпотом в плевральной полости.Просто как мнение.Интересно, что будет в динамике.

ren_gen аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 30.10.2010 - 19:17
Публикации: 285

Сольвейг wrote:
Я склоняюсь всё-таки к центральному раку. Не видно промежуточного бронха, и изменения по ходу междолевой щели в в/д и проекции средней доли связаны как раз с гиповентиляцией и выпотом в плевральной полости.Просто как мнение.Интересно, что будет в динамике.

полностью согласен с коллегой

maker4ik аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 19.10.2011 - 17:49
Публикации: 2682

Кидайте тапками, но я бы начала с пневмонии, в 6ке с полостью распада. Обтурация среднедолевого бронха может быть и слизью, поэтому здесь как нигде показана ФБС. 

ren_gen аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 30.10.2010 - 19:17
Публикации: 285

maker4ik wrote:

Кидайте тапками, но я бы начала с пневмонии, в 6ке с полостью распада. Обтурация среднедолевого бронха может быть и слизью, поэтому здесь как нигде показана ФБС.

ФБС тут, как и в других случаях с подозрением на онко, ну или на ателектаз или гиповентиляцию, показана точно!!! где полость? 

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4842

Думаю плевропневмония, а с бронхами можно и после контроля разобраться

Не нам судить…

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 4 часа назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11774

Вот тапками не будем.Идёт обмен мнениями между уважаемыми коллегами.

maker4ik аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 19.10.2011 - 17:49
Публикации: 2682

ren_gen wrote:

maker4ik wrote:

Кидайте тапками, но я бы начала с пневмонии, в 6ке с полостью распада. Обтурация среднедолевого бронха может быть и слизью, поэтому здесь как нигде показана ФБС.

ФБС тут, как и в других случаях с подозрением на онко, ну или на ателектаз или гиповентиляцию, показана точно!!! где полость? 

На боковой в 6ке накладывается на позвоночник.

ren_gen аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 30.10.2010 - 19:17
Публикации: 285

не уверен что там полость, но каждый имеет право на свое мнение. хотелось бы что бы случай до конца довели и нам поведали результаты

Mila85 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.03.2012 - 16:59
Публикации: 1790

Мужской пол, возраст близкий к пожилому, анамнез длиной в несколько недель, характерная рентгенологическая картина - все просто кричит о том, что нужно на бронхоскопию, можно считать мое мнение тапком laugh