ФЛГ

Пациентка 1948 г.р., жалоб нет, проф флг, твс в анамнезе отрицает. Тень в верхне-медиальном отделе справа - доля непарной вены? С фиброзом? На ателектаз вроде непохоже, на ВПВ тоже не очень. Архива нет, последнее флг около 4 лет назад, не вызывали.

 

Если можно, довеском. Пациентка 1976 г.р., жалоб нет, проф флг. Требует ли дообследования тень в проекции 3 р слева? Последний - архив 2009г.

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/zlt_pr00001_1.jpg?itok=3wkZIa7i
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/zlt_bok00001.jpg?itok=k-3mozS8
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/zlt_bok00001_1.jpg?itok=Qy9i4eVc
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/fdn_0900001.jpg?itok=v-JpHQAa
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/fdn_sil00001.jpg?itok=U4D9CyLe
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/fdn0000_11.jpg?itok=F7m_LiZ6
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/fdn_sil00001_0.jpg?itok=juXUyZov
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/fdn_sil00001_1.jpg?itok=W-KPTp7w
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/fdn_0900001_0.jpg?itok=h2WtkGhF
ID:46333
NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 4 часа 37 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 15088

Эх,schlyapa, schlyapa! Просили же, не надо "два в одном". Сразу коллапс мозгов от обилия предложенных снимков.

Выскажусь пока только по второму. Очаговая тень появилась.На архивном снимке её не было. Поэтому : или  дообследование, или хотя бы заднюю проекцию (с отведенными лопатками) стоит доделать


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

schlyapa аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 1 неделя назад
Зарегистрирован: 27.09.2013 - 22:15
Публикации: 615

NIL wrote:

заднюю проекцию (с отведенными лопатками) стоит доделать

/em

Да, насчет лопаток, не очень получается, надо чтобы они как можно сильнее руки разворачивали (как Вы описывали), чтобы плечевые суставы как бы вперед и медиально смещались?

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 4 часа 37 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 15088

schlyapa wrote:
NIL wrote:

заднюю проекцию (с отведенными лопатками) стоит доделать

/em Да, насчет лопаток, не очень получается, надо чтобы они как можно сильнее руки разворачивали (как Вы описывали), чтобы плечевые суставы как бы вперед и медиально смещались?

Ну тогда остаётся - кисти тыльными сторонами на пояс и локти вперёд (старый прорверенный способ). Если лаборант захочет локти убрать - найдёт как. А пока Вы миритесь с тем, что Вам предлагают - будете "кушать", что подают.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

schlyapa аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 1 неделя назад
Зарегистрирован: 27.09.2013 - 22:15
Публикации: 615

Лаборанты хотят меньше дообследований и больные тоже, уже жалобы руководству поступают.

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 4 часа 37 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 15088

schlyapa wrote:
Лаборанты хотят меньше дообследований и больные тоже, уже жалобы руководству поступают.

Пусть" проблемы индейцев шерифа не волнуют". Ваша задача не попустить и не запустить. Пациентам всегда не ленюсь сказать, что очень рада за них, что мои подозрения не подтвердились.И что лучше лишний раз перепроверить, чем получить проблемы со здоровьем. Как правило, люди относятся с пониманием.

А лаборанты... пусть добросовестнее делают своё дело, тогда и дообследований будет меньше. По своим сужу : человеческий фактор имеет значение. Бояться их Вы не должны. Вы - выше рангом, даже если менее опытны.

По первому случаю, просто мысли вслух: похоже на долю непарной вены с утолщённой плеврой

Приложения: 
wyx8l0ngzue.jpg


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 часа 42 минуты назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4572

Согласна со всем вышесказанным - про "индейцев " и т.п. Как Вы организуете работу, так и будет. Лаборанты тоже люди ), просто надо найти к ним подход. 

№ 1 скорее да, доля v.azygos, № 2 норма -сосуд,разница в установке. 

Не нам судить…

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 4 часа 37 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 15088

Может и сосуды, а может и нет (крупновато). Я с такими тенюшками, выявленными впервые, предпочитаю разобраться, чем потом меня, как плохого котёнка , будут носом тыкать в моё..... и интересоваться, куда ж я смотрела.

Приложения: 
fdn_sil00001_0.jpg


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

schlyapa аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 1 неделя назад
Зарегистрирован: 27.09.2013 - 22:15
Публикации: 615

А здесь в 1 м/р слева - сосуд?

Приложения: 
grmn_100001.jpggrmn_10000_1.jpggrmn00001.jpg
NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 4 часа 37 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 15088

Это может быть плотным очагом или эностозом в заднем отрезке V ребра. Эта тень интенсивная. Тревоги не вызывает.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 2 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54908

schlyapa wrote:
Лаборанты хотят меньше дообследований

При чем здесь лаборанты, и мало ли, что они хотят!

Если Вы их не поставите на место, что очень плохо, то они будут Вами погонять, а это очень не есть хорошо для ДОКТОРА!