ФЛГ3

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Направлена терапевтом с диагнозом "Хр. бронхит". Из жалоб одышка, периодический сухой кашель. Архив с 2010 года.

ID:13529
Побединский Михаил Александрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 25.12.2010 - 23:44
Публикации: 696

Сейчас.

Приложения: 
on2.jpg
Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 22 часа 23 минуты назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 12685

Имеет место предел ренгеновского метода: отсутствие отчетливых изменений (хотя, можно отметить сгущение легочного рисунка в нижнем поясе левого легочного поля) при наличии клинической картины. Такое бывает при интестициальных поражениях. Подтвердить/исключить это можно было бы на КТ, но "где ж на всех достать лопат".

Андрей Юрьевич

Kat аватар
Kat
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 19.04.2011 - 19:10
Публикации: 365

Аневризма левого желудочка. Причиной сухого кашля м\б блокаторы ангитензина 2 (эналаприл)

Временно отсутствую на сайте...

Kat аватар
Kat
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 19.04.2011 - 19:10
Публикации: 365

Андрей Юрьевич wrote:
хотя, можно отметить сгущение легочного рисунка в нижнем поясе левого легочного поля
снимок на выдохе

Временно отсутствую на сайте...

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932

Меня лично на первом снимке смутило бы смещение трахеи, ну и с натяжкой левый купол диафрагмы, но левая боковая, домогательства к куполу слева, по всей видимости отвергла бы.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932

Да, на втором снимке можно было бы подумать об аневризме левого желудочка, но, в таком случае пациента - за экран.

Побединский Михаил Александрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 25.12.2010 - 23:44
Публикации: 696

Катенёв Валентин Львович wrote:

Меня лично на первом снимке смутило бы смещение трахеи, ну и с натяжкой левый купол диафрагмы, но левая боковая, домогательства к куполу слева, по всей видимости отвергла бы.

Здравствуйте, Валентин Львович. Трахея и меня смутила, на втором снимке она тоже смещается, и теряется.

Приложения: 
on3.jpgon4.jpg
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932

СКТ делали у Вас в ЦРБ?

Kat аватар
Kat
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 19.04.2011 - 19:10
Публикации: 365

 

Если делали КТ и обнаружили.что трахея смещается и теряется,то почему не определили отчего?....не понятно....

Временно отсутствую на сайте...

ЛГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.01.2010 - 12:31
Публикации: 3524

"Красивое" образование верхнего средостения, хорошо видное на всех снимках. Зоб? Тимома? Было ли контрастирование и выполнялся ли боковой снимок лёгких?

Петрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 4 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2009 - 01:13
Публикации: 3908

Людмила Григорьевна wrote:
"Красивое" образование верхнего средостения, хорошо видное на всех снимках. Зоб? Тимома? Было ли контрастирование и выполнялся ли боковой снимок лёгких?

Наверное, права Людмила Григорьевна. Но почему так мало срезов? Ещё хотя бы один сагиттальный и пару поперечных…, а?

В дальнейшем, чтобы не смущаться видом куполов диафрагмы и не диагностировать лишних аневризм левого желудочка, нам следует знать точное название флюорографа Михаила Александровича. Мне кажется, он из семейства «Просканов». Так ли?

Неоднозначно всё

Побединский Михаил Александрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 25.12.2010 - 23:44
Публикации: 696

Так точно, "Проскан 7000". Преобразование в файлы jpg произвожу программой MultiVox Dicom Viewer. КТ делали у нас, без контраста. КТ-шники предположили тимому.

Приложения: 
tim1.jpgtim2.jpgtim3.jpgtim4.jpgtim5.jpgtim6.jpgtim7.jpgtim8.jpgtim9.jpgtim10.jpgtim11.jpgtim12.jpgtim13.jpgtim14.jpgtim15.jpgtim16.jpg
Петрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 4 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2009 - 01:13
Публикации: 3908

УГОВОРИЛ Л.Г. ВЫДАТЬ КВАЛИФИЦИРОВАННОЕ КОНСУЛЬТАТИВНОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ.

Неоднозначно всё

ЛГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.01.2010 - 12:31
Публикации: 3524

Михаил Александрович, я несколько не поняла... Пациентку с образованием верхнего этажа средостения, не обследовав толком, направили на КТ без контраста? А боковой снимок, как я понимаю, не делался? Итересно, а почему? И УЗИ тоже? УЗИ щитовидной железы тут просто просится...

 Направляли на КТ с диагнозом - каким? Наверняка, образование верхнего средостения. Тогда возникает вопрос к Вашим КТ-шникам: ПОЧЕМУ они не захватили шею? Чтоб было видно (или не видно) связь с щитовидкой. 

ЭТО НЕ ТИМОМА, потому что оттесняет трахею вправо и КПЕРЕДИ! Да и высоковато для тимомы. Учитывая кальцинаты в стенках образования и перегородки, более вероятен зоб. Причем, не факт, что доброкачественный...

Уважаемый Петрович, Вы - язва и интриган!))

Петрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 4 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2009 - 01:13
Публикации: 3908

Да, уж! Приходится! Эти КТ-радиологи столь Труднодоступны и Величественны...

Неоднозначно всё

Побединский Михаил Александрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 25.12.2010 - 23:44
Публикации: 696

Ну да... Боковой не делал, каюсь, не додумался, так же и об УЗИ.

Насчет КТ прокомментировать не смогу, не моя стихия.

ЛГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.01.2010 - 12:31
Публикации: 3524

Петрович wrote:

... Эти КТ-радиологи столь Труднодоступны и Величественны...

Да уж! Приходится!laugh

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932

На мой взгляд есть некоторая аналогия.

Приложения: 
1.pohozhe.risunok1.jpg