Гематология. Предварительный диагноз Лимфома Х.

Пол пациента: 
Методы исследования: 

Мужчина,34г. Субфибрилитет, сухой кашель в течение месяца. Архива нет. Других данных пока нет.

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/16124/borovinskiynikolayevgenevich_86072_1.jpg?itok=FMDGH3EW
ID:32669
Евгений Дорофеев аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.06.2013 - 17:28
Публикации: 1746

Если не секрет Линейку делали? Уж очень линейка на глаза напрашивается.

marisa аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.03.2012 - 17:33
Публикации: 35

не имеем технической возможности :(

marisa аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.03.2012 - 17:33
Публикации: 35

можно ли говорить об образовании (конгломерате?) в нем при таких гроздьях в легком?

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 дня 1 час назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11769

Да,конгломерат.

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 16 часов 45 минут назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 9058

На расширенные сосуды не тянет?

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

На коже никаких "загогулин" нет?

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

И.Бондаренко wrote:

На расширенные сосуды не тянет?

Другим трудно объяснить, на мой взгляд тянет

marisa аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.03.2012 - 17:33
Публикации: 35

 не видела пациента. почему сосуды? разве картинка не вписывается в предварительный диагноз?

Mila85 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.03.2012 - 16:59
Публикации: 1790

Какая-то очень странная скиалогия, интересно что представляют собой кругляшки

ЛГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.01.2010 - 12:31
Публикации: 3523

Больше нравится идея про АВМ. В любом случае стоит направить на КТ ОГК с контрастом.

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 16 часов 51 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7745

ИМХО:Не исключал бы варианта туберкулёзного брохоаденита.Круглые тени вероятно туберкуломы. Консультация фтизиатра.

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

sadНе  прочитал заголовок случая (гематоогия, лимфома).Тогда на первом месте лимфогранулематоз( подобная демонстрация была на сайте, со сходной скиологией).

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 16 часов 45 минут назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 9058

Almo wrote:

ИМХО:Не исключал бы варианта туберкулёзного брохоаденита.Круглые тени вероятно туберкуломы. Консультация фтизиатра.

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

sadНе  прочитал заголовок случая (гематоогия, лимфома).Тогда на первом месте лимфогранулематоз( подобная демонстрация была на сайте, со сходной скиологией).

Тоже думал о лимфоме. На практике встречал. Тоже одностороннее, но не такое большое.

marisa аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.03.2012 - 17:33
Публикации: 35

На данный момент доступно более полное представление о больном:

Выписная документация представлена в неадекватном объеме - данных на момент установки диагноза и первого этапа терапии нет.
Считает себя больным с февраля 2012 года, когда впервые появился кашель, слабость, эпизоды повышения температуры тела без эффекта от повторных курсов антибактериальной терапии. В течение двух месяцев появились увеличенные надключичные л/узлы слева. При обследовании выполнена эксцизионная биопсия надключичного л/узла верифицирована лимфома Ходжкина, смешано-клеточный вариан.  По данным КТ от 05.13 (без контраста) в переднем средостении определяется мягкотканное образование с бугристыми контурами размерами 66*62 мм. В паренхиме в/доли левого легкого множественные очаги до 15 мм с нарастанием в динамике в сравнении с исследованием от 04.13 , единичные очаги в правом легком. В мокроте от 09.13 рост Ps.aeruginosae.
КТ легких от 09.13: в верхней доле левого легкого множественные образования до 20 мм. В правом единичные очаги до 5 мм. В переднем средостении определяется мягкотканное образование 64*51*91 с четкими бугристыми контурами. Увеличение парааортальных л\узлов до 48*30 мм.

ИЗ общего осмотра:  распространенная стрептодермия кожи передней грудной стенки, зоны декольте на спине

Диагноз: Лимфома Ходжкина IV В стадии с поражением средостения, легких, смешанно-клеточный вариант. Двусторонняя многоочаговая пневмония, ассоциированная с Ps.aeruginosae

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 16 часов 45 минут назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 9058

А без данных КТ, гистологию взяли? Что пишет гистолог в заключении?

Бородулин М.А. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 17.02.2011 - 01:10
Публикации: 1408

И.Бондаренко wrote:

А без данных КТ, гистологию взяли? Что пишет гистолог в заключении?

При лимфогранулематозе  предпочтительнее исследование мазка отпечатка лимфоузла взятого для биопсии

 

Коллега, на чем  по вашему. как не на морфологии дано заключение о смешано -клеточном варианте?.