Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5245/9ac58328.jpg?itok=rIfo4vHZ
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5245/705f5b76.jpg?itok=kJb67ED3
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5245/a1cea8ff.jpg?itok=gpKNvZd9
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5245/f70a9a65.jpg?itok=F-HcTWxy
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5245/fbb2ef4.jpg?itok=wCQ7siRJ
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5245/bead9ebb.jpg?itok=4H7suSwz
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5245/d8eb1522.jpg?itok=M0c0vJcq
ID:11509
вот
Ой, некрасиво как-то.
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
А, может быть не диагностированный перелом - трещина ранее?
"Радует" лишь то что кортикал то целенький.
травму какую-либо отрицает. Область эта не болит, даже при надавливании. До КТ делали рентген у нас же - снимки не видел, но пишут что вообще ничего нет. Кортикал целенький и это как раз и смущает Сам понимаю что выглядит не очень красиво, а во что-то определённое у меня картинка не укладывается. Пока не придумал ничего умнее как написать - для исключения о/патологии КТ-контроль чз 2 нед., может динамика хоть какая-то нарисуется. Консилиум завтра будет - все будут голову ломать.
Хорошо бы оказалась поднадкостничная гематома, но боюсь Ольга права... А при параоссальной остеосаркоме тоже кортикал целый... и расти может годами...
Какая была биопсия?
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
А есть обычные рентгенограммы?
Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!
были на них ничего нет ( по описанию - я не видел) биопсия неясна. Написал дословно - обызвествлённая поднакостничная гематома? но полностью исключить Sa нельзя Кт-контроль чз 2 нед
Биопсия открытая, трепан или тонкоигольная?
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
игольная скорее. на коже были следы от укола Но я так полагаю если чёткого единого мнения не будет то решат открытую сделать
похоже?
Тонкоигольная очень малоинформативна в костной патологии. Мне кажется, при такой картине открытая биопсия показана, потому что, если через 2 недели не будет динамики, вопрос останется открытым...
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Не то кинул, пардон. вот 1-ый после лечения
о том какую биопсию делать решаю не я. когда её делали вообще не были чётко уверены что там что-то есть. Вот сейчас будут решать насчёт открытой (наверное...)
о том и речь, что похоже, только я бы сказала - периостальная
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
...Юкстакортикальная (параоссальная) - исходит из коркового слоя кости, опухолевая ткань может со всех сторон окружать кость, но как правило, не проникает в костномозговой канал. Мягкотканный компонент отсутствует, поэтому рентгенологически опухоль трудно отличить от остеоида.
Периоссальная - также, как и параоссальная, располагается по поверхности кости и имеет сходное течение. Опухоль имеет мягкотканный компонент, но не проникает в костномозговой канал...
Мягкотканного компнонента не вижу
Да не очень похоже. В нашем-то случае кортикальный слой совершенно интактен.
...Кортикал целенький и это как раз и смущает...
Иван Евгеньевич, если интересует классификация опухолей костей и остеосарком в частности, посмотрите, вот хорошая ссылка
http://sarcoma.ws/index.php?db=content/Bonecancer&tbl=Bone_Tumors&id=1
А мягкотканный компонент с отдельными участками патологического остеогенеза хорошо виден на среднем скане
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
спасибо за ссылку жаль с английским весьма плохо...
...А мягкотканный компонент с отдельными участками патологического остеогенеза хорошо виден на среднем скане...
Вы имеете ввиду то что изначально выложено или то что в последующем?
последние 3 скана
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Так и не определились. Будут делать открытую биопсию По результатам отпишусь
отвратительно работает обратная связь у нас в больнице (как не бьюсь не могу обьяснить оперирующим хируграм необходимость звонка диагносту с подтверждением или опровержением его диагноза - и написание номера своего телефона ниже заключения также не помогает - им видимо лень звонить)- прооперировали месяца 2 назад- остеосаркома. Насколько я понял сделали краевую резекцию, ногу сохранили. У кого из наших врачей сейчас наблюдается так я и не понял и что с ней в данный момент происходит так же сказать не могу.
Надеюсь до меня больше никогда не дойдёт - в том смысле что рецидива не будет...
Спасибо за результат.
https://www.instagram.com/pediatricradiology/