Голень

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Молодая женщина (26 лет). 2 месяца назад ни с того ни с сего отекла нога. Чем то как-то полечили (как не знает) - но припухлость осталась. Пришла к нам. Такие вот снимки.

Взяли биопсию - чёткого заключения нет - какие-то разрушенные клетки

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5245/9ac58328.jpg?itok=rIfo4vHZ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5245/705f5b76.jpg?itok=kJb67ED3
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5245/a1cea8ff.jpg?itok=gpKNvZd9
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5245/f70a9a65.jpg?itok=F-HcTWxy
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5245/fbb2ef4.jpg?itok=wCQ7siRJ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5245/bead9ebb.jpg?itok=4H7suSwz
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5245/d8eb1522.jpg?itok=M0c0vJcq
ID:11509
Яровит аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 3 недели назад
Зарегистрирован: 03.07.2010 - 22:08
Публикации: 95

вот

Приложения: 
5d319909.jpg9ac58328.jpg705f5b76.jpga1cea8ff.jpgf70a9a65.jpgfbb2ef4.jpgbead9ebb.jpgd8eb1522.jpg
Ola-la аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.12.2008 - 09:33
Публикации: 1786

Ой, некрасиво как-то.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54878

А, может быть не диагностированный перелом - трещина ранее?

ugaranet аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 19.11.2010 - 22:49
Публикации: 4

"Радует" лишь то что кортикал то целенький.

Яровит аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 3 недели назад
Зарегистрирован: 03.07.2010 - 22:08
Публикации: 95

травму какую-либо отрицает. Область эта не болит, даже при надавливании. До КТ делали рентген у нас же - снимки не видел, но пишут что вообще ничего нет. Кортикал целенький и это как раз и смущает Сам понимаю что выглядит не очень красиво, а во что-то определённое у меня картинка не укладывается. Пока не придумал ничего умнее как написать - для исключения о/патологии КТ-контроль чз 2 нед., может динамика хоть какая-то нарисуется. Консилиум завтра будет - все будут голову ломать.

tatyana аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 24.06.2009 - 08:33
Публикации: 2089

Хорошо бы оказалась поднадкостничная гематома, но боюсь Ольга права... А при параоссальной остеосаркоме тоже кортикал целый... и расти может годами...

Какая была биопсия?

"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"

Сан Саныч1 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 5 дней назад
Зарегистрирован: 07.06.2010 - 21:17
Публикации: 2009

А есть обычные рентгенограммы?

Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!

Яровит аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 3 недели назад
Зарегистрирован: 03.07.2010 - 22:08
Публикации: 95

были на них ничего нет ( по описанию - я не видел) биопсия неясна. Написал дословно - обызвествлённая поднакостничная гематома? но полностью исключить Sa нельзя Кт-контроль чз 2 нед

tatyana аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 24.06.2009 - 08:33
Публикации: 2089

Биопсия открытая, трепан или тонкоигольная?

"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"

Яровит аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 3 недели назад
Зарегистрирован: 03.07.2010 - 22:08
Публикации: 95

игольная скорее. на коже были следы от укола Но я так полагаю если чёткого единого мнения не будет то решат открытую сделать

Яровит аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 3 недели назад
Зарегистрирован: 03.07.2010 - 22:08
Публикации: 95

похоже?

Приложения: 
paraossalsa.jpgparaossalsa.jpg
tatyana аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 24.06.2009 - 08:33
Публикации: 2089

Тонкоигольная очень малоинформативна в костной патологии. Мне кажется, при такой картине открытая биопсия показана, потому что, если через 2 недели не будет динамики, вопрос останется открытым...

"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"

Яровит аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 3 недели назад
Зарегистрирован: 03.07.2010 - 22:08
Публикации: 95

Не то кинул, пардон. вот 1-ый после лечения

Приложения: 
paraossal_sa2.jpg
Яровит аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 3 недели назад
Зарегистрирован: 03.07.2010 - 22:08
Публикации: 95

о том какую биопсию делать решаю не я. когда её делали вообще не были чётко уверены что там что-то есть. Вот сейчас будут решать насчёт открытой (наверное...)

tatyana аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 24.06.2009 - 08:33
Публикации: 2089

о том и речь, что похоже, только я бы сказала - периостальная

"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"

Яровит аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 3 недели назад
Зарегистрирован: 03.07.2010 - 22:08
Публикации: 95

...Юкстакортикальная (параоссальная) - исходит из коркового слоя кости, опухолевая ткань может со всех сторон окружать кость, но как правило, не проникает в костномозговой канал. Мягкотканный компонент отсутствует, поэтому рентгенологически опухоль трудно отличить от остеоида.

Периоссальная - также, как и параоссальная, располагается по поверхности кости и имеет сходное течение. Опухоль имеет мягкотканный компонент, но не проникает в костномозговой канал...

Мягкотканного компнонента не вижу

Popovpavel аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.06.2009 - 00:23
Публикации: 649

Яровит wrote:
похоже?

Да не очень похоже. В нашем-то случае кортикальный слой совершенно интактен.

Яровит аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 3 недели назад
Зарегистрирован: 03.07.2010 - 22:08
Публикации: 95

...Кортикал целенький и это как раз и смущает...

tatyana аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 24.06.2009 - 08:33
Публикации: 2089

Иван Евгеньевич, если интересует классификация опухолей костей и остеосарком в частности, посмотрите, вот хорошая ссылка

http://sarcoma.ws/index.php?db=content/Bonecancer&tbl=Bone_Tumors&id=1

А мягкотканный компонент с отдельными участками патологического остеогенеза хорошо виден на среднем скане

"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"

Яровит аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 3 недели назад
Зарегистрирован: 03.07.2010 - 22:08
Публикации: 95

спасибо за ссылку жаль с английским весьма плохо...

...А мягкотканный компонент с отдельными участками патологического остеогенеза хорошо виден на среднем скане...

Вы имеете ввиду то что изначально выложено или то что в последующем?

tatyana аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 24.06.2009 - 08:33
Публикации: 2089

последние 3 скана

"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"

Яровит аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 3 недели назад
Зарегистрирован: 03.07.2010 - 22:08
Публикации: 95

Так и не определились. Будут делать открытую биопсию По результатам отпишусь

Яровит аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 3 недели назад
Зарегистрирован: 03.07.2010 - 22:08
Публикации: 95

отвратительно работает обратная связь у нас в больнице (как не бьюсь не могу обьяснить оперирующим хируграм необходимость звонка диагносту с подтверждением или опровержением его диагноза - и написание номера своего  телефона ниже заключения также не помогает - им видимо лень звонить)- прооперировали месяца 2 назад- остеосаркома. Насколько я понял сделали краевую резекцию, ногу сохранили. У кого из наших врачей сейчас наблюдается так я и не понял  и что с ней в данный момент происходит так же сказать не могу. 

Надеюсь до меня больше никогда не дойдёт - в том смысле что рецидива не будет...

Ola-la аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.12.2008 - 09:33
Публикации: 1786

Спасибо за результат.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54878

Яровит wrote:

прооперировали месяца 2 назад- остеосаркома.