Очень правильный ход мыслей! Я даже контраст сделал, но накопления его нет. И тремор с поражением данной локализации не вяжется, так что X-ALD отметаем.
Очень правильный ход мыслей! Я даже контраст сделал, но накопления его нет. И тремор с поражением данной локализации не вяжется, так что X-ALD отметаем.
Я бы в заключение все-таки вынес лейкодистрофию. Какой ее вид - это уже пусть неврологи разбираются. В конце концов, точный диагноз ведь ставится не только по МРТ, но и по специальным лабораторным тестам. Маркеры в крови и проч.
Согласен, уж больно картинка характерная. Накопление контраста - вещь не обязательная. Единственное, что не вяжется - скудная клиника и пожалуй возраст великоват.
Согласен, уж больно картинка характерная. Накопление контраста - вещь не обязательная. Единственное, что не вяжется - скудная клиника и пожалуй возраст великоват.
Как это необязательная? Аргументы? Я именно поэтому смело отметаю X-ALD.
Это то, что удалось найти сходу. Но оговорюсь, что на безапелляционность не претендую. Например в "бурденковской" нейрорадиологии по-моему было написано - усиливается.
Department of Radiology and Radiological Sciences, The Johns Hopkins Medical Institutions, Baltimore MD, USA.
Abstract
BACKGROUND AND PURPOSE:
Early assignment of disease progression among patients with X-linked adrenoleukodystrophy (ALD) is critical for the appropriate selection of effective therapy. We evaluated the association between contrast enhancement on T1-weighted spin-echo MR images and disease progression.
METHODS:
Clinical charts of patients with X-linked ALD were reviewed for age, availability of MR images of the brain, severity of neurologic impairment, and duration and number of follow-up evaluations. Forty-three male patients with X-linked ALD had undergone multiple MR imaging examinations of the brain that consisted of at least sagittal and axial T1-weighted spin-echo, axial double-echo spin-echo, and contrast-enhanced axial T1-weighted spin-echo imaging. The MR images were reviewed for the presence of contrast enhancement. In addition, global disease burden, as shown by the double-echo spin-echo images, was assessed using a visual scoring method (Loes score).
RESULTS:
Enhancement was seen on the initial T1-weighted spin-echo MR images of 21 (49%) patients; 18 (86%) of the 21 patients had disease progression revealed by the follow-up evaluations based on MR imaging (Loes) and neurologic scores. No enhancement was seen on the initial T1-weighted spin-echo MR images of 22 (51%) patients; for 18 (82%) of the 22 patients, no evidence of disease progression was revealed by the follow-up evaluations.
CONCLUSION:
There is a very strong association between the presence of contrast enhancement on T1-weighted MR images and X-linked ALD progression based on clinical evaluation and MR imaging.
В заключении написал, что дифференцировать между х-алд и перинатальным повреждением. Рекомендовал с контрастом. Пациент доделал контраст, ничего не накопило и я успокоился, потому что еще давно читал, что по периферии х-алд есть накопление КВ. Был настолько уверен, что не удосужился открыть почитать и перепроверить свежую инфу. Ну и прогноз, как правило печальный, есть динамика, а тут совсем ничего...
В заключении написал, что дифференцировать между х-алд и перинатальным повреждением. Рекомендовал с контрастом. Пациент доделал контраст, ничего не накопило и я успокоился, потому что еще давно читал, что по периферии х-алд есть накопление КВ. Был настолько уверен, что не удосужился открыть почитать и перепроверить свежую инфу. Ну и прогноз, как правило печальный, есть динамика, а тут совсем ничего...
перинатальное повреждение по-моему выглядит иначе (иная локализация и паттерн)...
MELAS?
А аргументы?
С уважением, С.Н. Нагорный
симметричность поражения, детский возраст, скудная неврологическая клиника (подразумеваю что процесс еще не разошелся).
А что Вы думаете по данному случаю?
И, что это за продукт такой? По-русски пожалуйста, и где почитать?
Тяжелыми вирусными заболеваниями никогда не болел? При них иногда развивается поражение мозолистого тела
Господи, да где вы сейчас вообще по русски приличную литературу по МРТ найдете?
визуально похоже
Очень правильный ход мыслей! Я даже контраст сделал, но накопления его нет. И тремор с поражением данной локализации не вяжется, так что X-ALD отметаем.
С уважением, С.Н. Нагорный
С уважением, С.Н. Нагорный
Перивентрикулярная лейкомаляция - как последствие диффузного аксонального повреждения? Была ли травма?
Я бы в заключение все-таки вынес лейкодистрофию. Какой ее вид - это уже пусть неврологи разбираются. В конце концов, точный диагноз ведь ставится не только по МРТ, но и по специальным лабораторным тестам. Маркеры в крови и проч.
Согласен, уж больно картинка характерная. Накопление контраста - вещь не обязательная. Единственное, что не вяжется - скудная клиника и пожалуй возраст великоват.
Как это необязательная? Аргументы? Я именно поэтому смело отметаю X-ALD.
С уважением, С.Н. Нагорный
Это то, что удалось найти сходу. Но оговорюсь, что на безапелляционность не претендую. Например в "бурденковской" нейрорадиологии по-моему было написано - усиливается.
Source
Department of Radiology and Radiological Sciences, The Johns Hopkins Medical Institutions, Baltimore MD, USA.
Abstract
BACKGROUND AND PURPOSE:
Early assignment of disease progression among patients with X-linked adrenoleukodystrophy (ALD) is critical for the appropriate selection of effective therapy. We evaluated the association between contrast enhancement on T1-weighted spin-echo MR images and disease progression.
METHODS:
Clinical charts of patients with X-linked ALD were reviewed for age, availability of MR images of the brain, severity of neurologic impairment, and duration and number of follow-up evaluations. Forty-three male patients with X-linked ALD had undergone multiple MR imaging examinations of the brain that consisted of at least sagittal and axial T1-weighted spin-echo, axial double-echo spin-echo, and contrast-enhanced axial T1-weighted spin-echo imaging. The MR images were reviewed for the presence of contrast enhancement. In addition, global disease burden, as shown by the double-echo spin-echo images, was assessed using a visual scoring method (Loes score).
RESULTS:
Enhancement was seen on the initial T1-weighted spin-echo MR images of 21 (49%) patients; 18 (86%) of the 21 patients had disease progression revealed by the follow-up evaluations based on MR imaging (Loes) and neurologic scores. No enhancement was seen on the initial T1-weighted spin-echo MR images of 22 (51%) patients; for 18 (82%) of the 22 patients, no evidence of disease progression was revealed by the follow-up evaluations.
CONCLUSION:
There is a very strong association between the presence of contrast enhancement on T1-weighted MR images and X-linked ALD progression based on clinical evaluation and MR imaging.
Спасибо за инфу. Неврологических расстройств больше нет, делал мрт он 3 года назад - картина без динамики...
С уважением, С.Н. Нагорный
А вы как сами считаете - что это?
В заключении написал, что дифференцировать между х-алд и перинатальным повреждением. Рекомендовал с контрастом. Пациент доделал контраст, ничего не накопило и я успокоился, потому что еще давно читал, что по периферии х-алд есть накопление КВ. Был настолько уверен, что не удосужился открыть почитать и перепроверить свежую инфу. Ну и прогноз, как правило печальный, есть динамика, а тут совсем ничего...
С уважением, С.Н. Нагорный
перинатальное повреждение по-моему выглядит иначе (иная локализация и паттерн)...
Самые разные встречаются
С уважением, С.Н. Нагорный
Как вариант, хотя и маловероятный:
http://www.neuroradiologycases.com/2012_06_01_archive.html