Головоломка ОГК муж 1954 г.р.

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Мужчина 1954 г.р. с достаточно выраженной клиникой.

Анамнез : в течении суток стало плохо, выраженная одышка, даложенность в груди, выраженный кашель (длится уже неделю). Скорая заподозрила ТЭЛА, в приемнике поставили пневмонию.

рентгенолог должен все разложить по полочкам, как всегда ))

ГЛАВНЫЙ ВОПРОС:  какие есть идеи по поводу кольцевидной тени в проекции нижней доли слева?

анализы - неубедительные. минимальный лейкоцитоз.

боковой снимок правый, т.к. дежурный врач решил что справа пневмония.

КТ труднодоступно в данном случае.

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/16833/2012-10-24_11.24.42.jpg?itok=buYwNrEn
ID:23936
Любовь С. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.12.2010 - 01:58
Публикации: 2324

Покажите ниже) ... еще ниже))). Что гадать, когда неизвестно, где левый купол и желудок. Обычно такие картинки даёт острое расширение желудка. Или киста. Или еще что. Диафрагму на бочку)) 

"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.

Наталия Васильевна аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 1 неделя назад
Зарегистрирован: 25.09.2011 - 09:02
Публикации: 754

Действительно, похоже на обызвествленную кисту.

nbb аватар
nbb
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 3 недели назад
Зарегистрирован: 02.06.2012 - 22:18
Публикации: 474

А если фиброзный тяж?

Mitkampfer аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 27.07.2010 - 07:43
Публикации: 1454

булла может

Не ограничивайте свою мысль

Живешь пока учишься

Ecrasez l’infame

maker4ik аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 19.10.2011 - 17:49
Публикации: 2682

Плевральные наложения.

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 часов 9 минут назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 9058

Если можете, то сделайте обычные томограммы. Покажите.

Special.K аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 09.08.2012 - 23:08
Публикации: 479

И.Бондаренко, попробуем, если пациент еще в больнице.

Мне тоже на ум пришла только обызвествленная киста. НО легочный рисунок-то в пределах "кисты" ничем не отличается от других отделов.

Любовь С., взгляните на боковой.  диафрагма в порядке.

Special.K аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 09.08.2012 - 23:08
Публикации: 479

продолжение истории..

доснял левый бок и стомографировал... оказалась действительно, большая (6х7х5.5 см), кальцинированная полость.

побеседовал с пациентом - курильщик со стажем 45 лет. в детстве припомнил частые обострения бронхита. в 1987 году "что-то там находили, но не помню что; предлагали резать легкое"..

итак, что по-вашему могло оставить после себя такое "яйцо" в легком в 80-х годах?

Приложения: 
2012-10-27_12.25.29.jpg2012-10-27_12.25.50.jpg2012-10-27_12.26.25.jpg
ДокRg аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 30.03.2011 - 20:05
Публикации: 105

Состояние после левостороннего плеврита - утолщение междолевых листков плевры, плевро-диафрагмальные спайки.

Любовь С. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.12.2010 - 01:58
Публикации: 2324

Не вижу нижний контур "полости". Кольцо не докольцовано, и может, мартышка к старости совсем слепа глазами стала, но на показанном полости не вижу.  Зато видно диафрагму, но непонятно, где междолевая плевра слева... Жаль, нет боковой томограммы, тогда было б ясно.  В-общем, ощущение недозавершенностиsad. Или придираюсь. Главное, автору всё понятно.

"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.