Вот эта тень смущает. Вернулся с отпуска, невропатолог принес снимки, честно говоря сам не знаю что конкретно он хотел, грудной или поясничный. Может погнался за двумя зайцами сразу?
Неясные боли и дискомфорт в спине, возраст 16 лет, «какие-то вроде изменения» в 7-м, 8-м, 9-м и 10-м грудных позвонках обязывают заподозрить болезнь Шейермана-Мау.
Очень часто в рентгенкабинет приходят молодые люди с диагнозом «Остеохондроз», а на деле у них уже сформировался непоправимый кифоз грудного отдела позвоночника. Конечно остеохондроз «молодеет», но не настолько, что бы дистрофические процессы стали начинаться в хряще раньше, чем закончится рост хряща. Это я, к случаю, о ежедневных наших буднях.
На снимке видны апофизарные точки окостенения тел Д7-Д10 позвонков. Идет «процесс костного слияния , благодаря которому тело позвонка в боковой проекции меняет свою форму, из «детской» двояковыпуклой формы оно через «юношескую» четырехугольную превращается во «взрослую» двояковогнутую» (С.А.Рейнберг). Да-да, Рейнберг пишет «в боковой проекции» - а ее у нас нет!
Добавлю еще к случаю, что в рентгенологии классической нет укладок шейно-грудного, пояснично-грудного, пояснично-крестцового, атланто-копчикого отделов позвоночника. Если в направлении «атланто-копчиковый отдел позвоночника» орфографически стоит дефис, нужно отправлять больного назад к доктору с пометкой в истории болезни «необоснованно». Если же вместо дефиса стоит запятая, то нужно делать для каждой области отдельное исследование.
для Шейерман-Мау обязателен выраженный кифоз в грудном отделе, не так ли? но на снимках верхние и средние отделы ГОП отсутствуют, так что если уж и думать о Ш-М то ГОП надо снять как следует.
...Добавлю еще к случаю, что в рентгенологии классической нет укладок шейно-грудного, пояснично-грудного, пояснично-крестцового, атланто-копчикого отделов позвоночника. ...
Думаю, изображение паравертебральных мягких тканей на прямом снимке. По поводу Шеермана-Мау - не знаю, не знаю. Согласен, что должны быть стандартные снимки грудного отдела.
Неясные боли и дискомфорт в спине, возраст 16 лет, «какие-то вроде изменения» в 7-м, 8-м, 9-м и 10-м грудных позвонках обязывают заподозрить болезнь Шейермана-Мау.
Конечно, заподозрить обязывают..., только нет этой болезни в данном конкретном случае..., а пациентке - 16 лет.
На мой взгляд, наиболее частой причиной болей в спине у девочек-подростков является хронический тонзиллит. Субстрат болей - отёк капсулы межпозвонковых суставов, как неспецифический ответ на хроническую интоксикацию нз очага в миндалинах. Наиболее частый симптом, сопровождающий вышепречисленные это болезненные месячные, как результат гиперплазии эндометрия той же природы, что и отёк капсулы суставов. Если бы уважаемый невропатолог поинтересовался горлом и месячными, то возможно, отпала бы необходимость в снимке атланто-копчикового отдела. Теперь принято считать, что для этого есть ЛОРы и гинекологи. Оно может и правильно, но обратись девушка по отдельности ко всем этим специалистам, диагностическая картина в целом всё равно бы не сложилась. Вся надежда на рентгенолога!
Всё вышеизложенное является моим собственным мнением, без претензии на абсолютную истину. Ссылок не ждите.
Что именно Вас насторожило? Может очертите?
Андрей Юрьевич
Не вижу патологии.
Вопрос имею.
Какой отдел позвоночника подвергался обследованию?
Грудной, али поясничный?
Вот эта тень смущает. Вернулся с отпуска, невропатолог принес снимки, честно говоря сам не знаю что конкретно он хотел, грудной или поясничный. Может погнался за двумя зайцами сразу?
На мой взгляд, в поясничном отделе позвоночника имеет место некоторая ротация тел позвонков.
Нужен боковой поясничного отдела позвоночника, желательно в положении стоя.
Неясные боли и дискомфорт в спине, возраст 16 лет, «какие-то вроде изменения» в 7-м, 8-м, 9-м и 10-м грудных позвонках обязывают заподозрить болезнь Шейермана-Мау.
Очень часто в рентгенкабинет приходят молодые люди с диагнозом «Остеохондроз», а на деле у них уже сформировался непоправимый кифоз грудного отдела позвоночника. Конечно остеохондроз «молодеет», но не настолько, что бы дистрофические процессы стали начинаться в хряще раньше, чем закончится рост хряща. Это я, к случаю, о ежедневных наших буднях.
На снимке видны апофизарные точки окостенения тел Д7-Д10 позвонков. Идет «процесс костного слияния , благодаря которому тело позвонка в боковой проекции меняет свою форму, из «детской» двояковыпуклой формы оно через «юношескую» четырехугольную превращается во «взрослую» двояковогнутую» (С.А.Рейнберг). Да-да, Рейнберг пишет «в боковой проекции» - а ее у нас нет!
Добавлю еще к случаю, что в рентгенологии классической нет укладок шейно-грудного, пояснично-грудного, пояснично-крестцового, атланто-копчикого отделов позвоночника. Если в направлении «атланто-копчиковый отдел позвоночника» орфографически стоит дефис, нужно отправлять больного назад к доктору с пометкой в истории болезни «необоснованно». Если же вместо дефиса стоит запятая, то нужно делать для каждой области отдельное исследование.
С Уважением, Дмитрий.
для Шейерман-Мау обязателен выраженный кифоз в грудном отделе, не так ли? но на снимках верхние и средние отделы ГОП отсутствуют, так что если уж и думать о Ш-М то ГОП надо снять как следует.
Думаю, изображение паравертебральных мягких тканей на прямом снимке. По поводу Шеермана-Мау - не знаю, не знаю. Согласен, что должны быть стандартные снимки грудного отдела.
С уважением,
Нет, эта тень патологией не является.
Андрей Юрьевич
Конечно, заподозрить обязывают..., только нет этой болезни в данном конкретном случае..., а пациентке - 16 лет.
+1
( Шойермана -Мау) считается снижение высоты передних отделов 3 и более тел позвонков более 4мм после 18-ти лет.
Бывает...
Андрей Юрьевич
Значит все дело в снижении высоты? Есть снижение - есть Шейрманн, нет снижения - нет Шейрманна?
А почему 4, а не 2 или 6?
Тем более, что нет их здесь.
На мой взгляд, наиболее частой причиной болей в спине у девочек-подростков является хронический тонзиллит. Субстрат болей - отёк капсулы межпозвонковых суставов, как неспецифический ответ на хроническую интоксикацию нз очага в миндалинах. Наиболее частый симптом, сопровождающий вышепречисленные это болезненные месячные, как результат гиперплазии эндометрия той же природы, что и отёк капсулы суставов. Если бы уважаемый невропатолог поинтересовался горлом и месячными, то возможно, отпала бы необходимость в снимке атланто-копчикового отдела. Теперь принято считать, что для этого есть ЛОРы и гинекологи. Оно может и правильно, но обратись девушка по отдельности ко всем этим специалистам, диагностическая картина в целом всё равно бы не сложилась. Вся надежда на рентгенолога!
Всё вышеизложенное является моим собственным мнением, без претензии на абсолютную истину. Ссылок не ждите.
Думается тут норма.
Виктор.