Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Женщина, 57 лет, полная (прямой пробить не удалось + слабые расстворы, интересует только боковой), фитнес тренер на профессиональном уровне. Коллеги, прав ли я в том, что данные изменения описал как обызвествление передней продольной связки? И какое исследовании в дальнейшем назначить (вопрос невролога) КТ/МРТ? Заранее прошу прощения за качество изображений. Спасибо!
Немножко обработал, как смог
Можно и обызвествлением обозвать. Можно болезнью Форестье.
обызвествление передней продольной связки. МРТ. А какая проблема у пациента?
С Уважением, Дмитрий.
Думал о Форестье, но все же это мягкотканный компонент, и отношение к позвонкам не имеет, такое локальное обызвествление позволило мне думать о травматическом генезе. Пациенткой очень заинтересован невролог, особо жалоб не предъявляла. Спасибо, И.Бондаренко, Дмитрий, завтра отправлю на МРТ.
Здраствуйте, Сергей. Здоровья всем коллегам. Рад снова всех видеть. Скучал, проблемы с интернетом.
С Уважением, Дмитрий.
И Вам здоровья, Коллега! И чтобы всё было! А не было только проблем!
Всего хорошего!
Спасибо за Ваш опыт!..
"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.
Ээ…Взаимно, Nobody.
Помнится, кто-то из опытных сказал: «Вообще-то опыт ощущается только тогда, когда заключение совпадает с исходом прослеженного случая. Во всё остальное время ищу поддержки коллег».
+1.
И ещё: «чувствовать себя опытным – вредно».
+100.
Хотя, возможно, капелька вредности – характерная черта рентгенолога.
Просто +.
С Уважением, Дмитрий.
Дегенеративно-дистрофические изменения соответствующие II стадии остеохондроза, спондилоартроза и II-III стадии спондилеза с фиксацией в сегменте Th 7-8-9.
Термин "дегенеративно-дистрофические изменения" это очень объемное понятие, а вот остеохондроз, спондилоартроз, спондилез и т.д, могут существовать совершенно изолированно друг от друга, ну и соответственно стадируются отдельно )) Классификаций в литературе можно встретить множество, но я пользуюсь родными - кафедральными СГМУ.
Смущает меня, что не встречал я классификации остеохондроза по стадиям.(Или забыл).Если не трдно-поделитесь, пожалуста, как Вам угодно, можно в личку.
Сергей, специально для Вас, покопавшись в закромах нашла (всё взято на сайте, только ссылку себе не сохранила. Захотите - найдёте).
Схема оценки стадий процесса при остеохондрозе, разработанная Ю. Н. Задворновым, модифицированная А.А. Скоромцом с соавт.:
I стадия: на боковой рентгенограмме определяется выпрямление лордоза и, в ряде случаев, скошенность передне-верхнего края тела позвонка, а на задней - начало деформации одного или двух полулунных отростков, верхушки которых заострены или отклонены кнаружи. Верхушка отростка склерозированна, может быть склероз на смежной поверхности вышележащего позвонка. Иногда определяется незначительное снижение межпозвонкового диска.
II стадия: деформация полулунных отростков выражена больше, отчетливо определяется субхондральный склероз замыкающих пластинок, поражено большее число полулунных отростков, отчетливо выступает снижение межпозвонкового диска. Иногда определяются краевые костные разрастания, направленные кзади и кпереди.
III стадия: все симптомы выражены более значительно в большем числе позвонков. Выражено отклонение полулунных отростков кнаружи и кзади. Отчетливы симптомы приспособления измененных участков тел полулунных отростков, что может создать впечатление сустава.
Классификация стадий остеохондроза И.А. Осна
I стадия — происходит внутридисковое перемещение ядра больше, чем в норме, что приводит к растяжению или сжиманию фиброзного кольца.
II стадия — возникают трещины фиброзного кольца и нестабильность пораженного позвоночного сегмента.
III стадия — наблюдается полный разрыв диска с выпадением грыжи, воспалительным процессом с возможным с давлением нервов и сосудов.
IV стадия — имеется дистрофическое поражение прочих составляющих межпозвонкового диска с присоединением спондилеза, спондилоартроза и других компенсаторных изменений.
Для оценки стадий и степени выраженности остеохондроза может быть рекомендована классификация Зекера.
•I стадия (+) - незначительные изменения лордоза в одном или нескольких сегментах.
•II стадия ( + + ) - изменения средней тяжести, а именно: выпрямление лордоза, незначительное утолщение диска, умеренно выраженные передние и задние экзостозы или деформация крючковидных отростков в шейном отделе.
•III степень ( + + + ) - выраженные изменения, то есть то же, но со значительным сужением межпозвонковых отверстий.
•IV степень ( + + + + ) - значительно выраженный остеохондроз с сужением межпозвонковых отверстий и позвоночного канала, массивными экзостозами, направленными кзади - в сторону позвоночного канала.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Не буду повторяться, NIL представила исчерпывающую информацию.
Спасибо, коллеги!
Прошу прощения, но, по-моему, здесь речь идет о спондилоартрозе. Суставные отростки - это к артрозу. К остеохондрозу - межпозвонковые промежутки.
С Уважением, Дмитрий.
Какая же она, эта загадочная класификация остеозондроза у рентгенолога?
И.А. Осна, будучи нейрохирургом, разработал эту классификацию на основании собственного многолетнего опыта лечения пациентов с остеохондрозом. К классической рентгенологической картине остеохондроза, на мой взгляд, она имеет косвенное отношение. А вот для МРТ - в самый раз.
С Уважением, Дмитрий.
Для оценки стадий и степени выраженности остеохондроза может быть рекомендована классификация Зекера.
•I стадия (+) - незначительные изменения лордоза в одном или нескольких сегментах.
•II стадия ( + + ) - изменения средней тяжести, а именно: выпрямление лордоза, незначительное утолщение диска, умеренно выраженные передние и задние экзостозы или деформация крючковидных отростков в шейном отделе.
•III степень ( + + + ) - выраженные изменения, то есть то же, но со значительным сужением межпозвонковых отверстий.
•IV степень ( + + + + ) - значительно выраженный остеохондроз с сужением межпозвонковых отверстий и позвоночного канала, массивными экзостозами, направленными кзади - в сторону позвоночного канала.
[/quote]
Возможно здесь для рентгенологов что-то напутано (не касаясь конкретно имени Зекера). Остеохондроз - это изменения прежде всего межпозвонковых промежутков (там диски). Межпозвонковые отверстия - это совершенно другое анатомическое понятие (там, насколько я помню, нервные корешки). Межпозвонковые отверстия сужаются на втором этапе остеохондроза, когда уже уменьшился межпозвоночный диск.
С Уважением, Дмитрий.
Наверное, тема остеохондроза (и его классификации) не будет исчерпана полностью никогда. Пессимистично, но с учетом "омоложения" и роста заболеваемости.
С Уважением, Дмитрий.
Дмитрий, позволю поправку. Помимо признаков артрозных, там всё-таки упоминаются и остеохондрозные. Пусть и про шейный отдел классификация звучит. Это ведь не предел.)) А с остальным согласен: Осна - для КТ/МРТ, Зекер немного расширил Задворнова (у него стадий 4 уже, а не 3), а про утолщение диска в начале дел хондрозных упоминал, когда делился личным опытом, наш добрый админ, главный по МРТ, сам Е. Магонов!;) Значит, классификация верная, то бишь работает!
"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.
Спондилез. Не очевидно, что спондилофиты образованы обызвествлением продольной связки.
А какие показания для томографии?
Есть неврологическая симптоматика?
Конечно, не очевидно. Они образуются под передней продольной связкой. Это уже прояснили. И даже не на мышах.) Кость продуцирует она, тела позвонков под собой скрепляя.;)
"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.