Интересная картинка )

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Ж, 72, поступила из другой больницы с диагнозом пневмония, плеврит справа. Снимков не дали. Интересно мнение коллег.

     

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/16633/img_20140926_1333331_0.jpg?itok=vAVQhzvy
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/16633/img_20140926_1333521.jpg?itok=e-ZnB4R0
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/16633/img_20140926_1333381_0.jpg?itok=1njJn3Dc
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/16633/img_20140926_1334081_0.jpg?itok=rnlZQYMI
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/16633/img_20140926_1334171_0.jpg?itok=uebGcaP2
ID:42531
svetlana292929 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 3 недели назад
Зарегистрирован: 18.06.2012 - 13:53
Публикации: 869

Катенёв Валентин Львович wrote:

Где изображения?

Постепенно вставила, а то старалась, старалась, все слетело )

Евгений Дорофеев аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.06.2013 - 17:28
Публикации: 1746

Жидкость есть, только какая-то странная. Может какой нибудь ателектаз и вылезет? А что по УЗИ плевральных полостей или латерограмме скажете?

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Клиника, по всей видимости, абсцесса?

svetlana292929 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 3 недели назад
Зарегистрирован: 18.06.2012 - 13:53
Публикации: 869

Евгений Дорофеев wrote:

Жидкость есть, только какая-то странная. Может какой нибудь ателектаз и вылезет? А что по УЗИ плевральных полостей или латерограмме скажете?

Узи у нас почему-то не делают. Латеро тоже. Все что есть..

svetlana292929 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 3 недели назад
Зарегистрирован: 18.06.2012 - 13:53
Публикации: 869

Катенёв Валентин Львович wrote:

Клиника, по всей видимости, абсцесса?

Да нет вроде, сейчас говорит 37,3, неделю назад до 38 поднималась.

Евгений Дорофеев аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.06.2013 - 17:28
Публикации: 1746

А в чём проблема латерограмму сделать?

svetlana292929 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 3 недели назад
Зарегистрирован: 18.06.2012 - 13:53
Публикации: 869

Евгений Дорофеев wrote:

А в чём проблема латерограмму сделать?

Ну так доску какую-то надо

svetlana292929 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 3 недели назад
Зарегистрирован: 18.06.2012 - 13:53
Публикации: 869

Евгений Дорофеев wrote:

А в чём проблема латерограмму сделать?

Я сама латеро люблю, но не принято тут в этой больнице.. пока не лезу с нововведениями

svetlana292929 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 3 недели назад
Зарегистрирован: 18.06.2012 - 13:53
Публикации: 869

Вот еще после пункции картинку могу показать, -300 мл

Приложения: 
img_201409269_03301.jpg
Евгений Дорофеев аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.06.2013 - 17:28
Публикации: 1746

В этом отношении беру за придатки нашего завхоза. Рекомендую - очень действенный метод. Сутки - и у меня есть устройство для снятия плоскостопия.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

svetka292929 wrote:

Вот еще после пункции картинку могу показать, -300 мл

Вот интересно, что "они" пропунктировали?

Что в пунктате, "гнояка", али что другое?

svetlana292929 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 3 недели назад
Зарегистрирован: 18.06.2012 - 13:53
Публикации: 869

Катенёв Валентин Львович wrote:

svetka292929 wrote:

Вот еще после пункции картинку могу показать, -300 мл

Вот интересно, что "они" пропунктировали?

Что в пунктате, "гнояка", али что другое?

Вы знаете, Валентин Львович, я Вам даже не скажу, это все второпях было, пунктировали хирурги, ко мне терапевт приходила, сказала только, что 300 мл взяли. Спрашиваю что так мало, говорит что побоялись наверное больше. Про гной не сказала

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 7 часов назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18085

svetka292929 wrote:

Узи у нас почему-то не делают. Латеро тоже. 

[/quote]  Если нет возможности выполнить латерограмму, мы делаем дополнительно ОГП лёжа на спине. Свободный выпот растекается,изменяет конфигурацию затемнения. 


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 7 часов назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18085

дубль


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Сольвейг аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.02.2013 - 20:25
Публикации: 2239

Так ведьполость с уровнем жидкости!

svetlana292929 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 3 недели назад
Зарегистрирован: 18.06.2012 - 13:53
Публикации: 869

Сольвейг wrote:

Так ведьполость с уровнем жидкости!

где на боковом уровень?

Mila85 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.03.2012 - 16:59
Публикации: 1790

По ходу дела многих клиницистов пора обучать алгоритму диагностики при плевральном выпоте, чтобы к рентгенологам почем зря не бегали

svetlana292929 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 3 недели назад
Зарегистрирован: 18.06.2012 - 13:53
Публикации: 869

Взяли еще 100 мл. Выпот серозный, с фибрином.  Вчера прислали наметить точку пункции, картина почти та же, только "полость" стала побольше. не сфотала. Посмотрела на скопии, жидкости почти нет в плевральной полости, маленький мениск, купол так же, на 5 ребре. Короче на КТ отправила

svetlana292929 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 3 недели назад
Зарегистрирован: 18.06.2012 - 13:53
Публикации: 869

На Кт высокое стояние купола, до 5 ребра, бронхопневмония в н\доле.