Вчера приходил на исследование интересный пациент из района, даже с кипой снимков коленных суставов.Беспокоят боли в суставе при движении, травм как-будто не было ( сомнительно).Сообщил, что ему постоянно ставят разные диагнозы.В карте нашла описание рентгенограмм от 2011 г-"хондроматоз коленного сустава".После моего предположения о врожденном характере патологии впал в депрессию-это было новым диагнозом для него.Оказалось, что оба сустава практически одинаковые, а у брата-близнеца-такие же.Но болит только левый.Снимки постараюсь завтра выложить.
Можно предположить остеохондропатию надколенника либо patella tripartita?
+1 за patella tripartita. Небольшая киста беккера или показалось? И нет ли изменений в препателлярной сумке и сухожилии квадрицепса?
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Да, Любовь, киста Беккера есть тоже.В препателлярной сумке похожее на фиброз.Незначительный выпот тоже есть
.Фрагменты надколенника достаточно плотные, склерозированные -отличаются по МРС от нормального надколенника-можно ли расценивать как проявления остеохондропатии?
Не ребенок и уже не юноша... 25 лет. Думаю, для остеохондропатии поздновато - староват)). Должна быть атрофия квадрицепса, чего в вашем случае не видно вроде бы... Нет фрагментации, нет периостита. Есть отдельные ядра окостенения. Наверное так. Только мнение)))
Интересно, а пальпаторно основание надколенника болезненное? Потому как patella bi- & tripartita обычно безболезненна.
Еще аргументы:
http://zhuravlev.info/modules.php?name=Eponyms_Web&op=article&rg=380&k=379&id=2173
http://zhuravlev.info/modules.php?name=Eponyms_Web&op=article&rg=1304&k=1303&id=3231
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Наверное, Вы правы, Любовь.Но почему болит?
Не знаю, Елена. Может какая патология типа хондропатии в хрящах между этими самыми partita-mi...
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Добавляю снимки
или обызвествление участка сухожилия четырёхглавой мышцы в месте прикрепления к надколеннику - энтезопатия по типу лигаментоза. поэтому и болит, наверное.
Если упорно болит коленный сустав, а причину найти не удаётся, иногда полезно проверить вышележащий т\б сустав. Иррадиация болей может сыграть злую шутку с диагностами.