Мужчина, 41 год. Обследуется амбулаторно, вызван по результатам ФЛГ. На данный момент жалоб не предъявляет.
An.morbi: в 1990 году впервые на ФЛГ выявлены изменения в нижней доле левого легкого, обследован в торак.отд. РБ, выполнялась бронхоскопия, диагносцирован постпневмонический пневмофиброз. В 1994 г перенес двустороннюю пневмонию. В январе 2012 г перенес пневмонию слева в S4,5 с положительной динамикой (в том числе и рентгенологической) на фоне проводимой неспециф. противовоспалительной терапии. На контрольной ФЛГ через 1,5 месяца были заподозрены "свежие очаги, усиление и сгущение легочного рисунка в н/отделах слева", в связи с чем и направлен на МСКТ грудной полости. Клинич.и биохим. анализы крови в норме.
Слева легочный рисунок усилен за счет сосудистого компонента, равномерное утолщение стенок бронхов верхней и нижней долей с уменьшением их внутреннего диаметра, утолщение междольковых перегородок - интерстиц. отек? Увеличение объема клетчатки корня левого легкого и средостения - структура ее однородна, плотность от -5 до 5 HU. Жидкости в плевральной полости не выявлено. Имеется небольшой перикардиальный выпот.
Не специалист. Согласен с тем, что вами описано. Возможно у него какие-нибудь сердечно-сосудистые проблемы. Ещё буллёзные изменения в верхушках.
тут нет интерстициального отека!!местами на ограниченном участке определяются участки утолщения междолькового интерстиция ,но основная масса-это центрилобулярные узелки и изолированные очаги в обоих легких.скорее всего это поствоспалительные изменения ,также необходимо исключить бронхиолит
интерстициальный отек ? мне кажестя наоборот постпневмонический интерстициальный фиброз (утолщение междольковых септ , плеворпульмональные спайки) Так же не согласна с уменьшением внутреннего диаметра бронхов. Наоборот субсегментарные бронхи нижней доли слева расширены, что так же говорит о фиброзных изменениях на фоне перенесенного воспаления. Стенки утолщены -да. Утолщена междолевая плевра слева.
Хотелось бы увидеть и флюорограмму, с которой всё началось.
Разве бывает интерстициальный отёк, локализованный в некоторых местах одной доли?
Каким образом здесь можно исключить бронхиолит прижизненно (по-видимому КТ не дала такой возможности)? Или это задание уже патологоанатому?
Неоднозначно всё