Пациентка 70 лет, направлена на ирригоскопию для исключения органической патологии, предворительно дважды проходила колоноскопию(без патологии), последний раз на кануне проведения исследования.
Снимки восходящий отдела ободочной кишки сделаны в положении на животе и стоя. Ваше мнение?
Дивертикулы есть. Может нисходящей? на 6 снимке вроде как бы дефект, но думаю это перистальтика.
Последний и предпоследний снимок это восходящий отдел ободочной кишки, а если была бы перистальтика то мы бы увидели на последнем снимке в вертикальном положении законтрастированную слепую кишку.
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
Да, я предпологаю об инфильтративной форме рака. Эндоскописты только со второго раза так же описали о сужении просвета на 4/5, взяли биоптат, думаю на этой неделе готова будет.
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
Прекрасная подготовка пациентки к исследованию, мастерское владение методикой первичного двойного контрастирования и как следствие результат.Похоже на рак толстой кишки.
Вопрос не по данному наблюдению, а вообще. Как удается добиться такой картинки в принципе. Кишка туго заполнена и контрастом и воздухом, причем - весьма туго. Мне, честно, ни разу так не удавалось. Это же сколько по объему? После 1.5 литров пациенты начинают идентифицировать себя с дерижаблями и жалостно ойкать. Проводилась ли медикаментозная спазмолитичка? Какой контраст - обычный или ВИПС-БАР?
Дивертикулы есть. Может нисходящей? на 6 снимке вроде как бы дефект, но думаю это перистальтика.
Хотелось бы немного уточниться - нисходящая или слепая, восходящая?
Данный снимок сделан на животе Игорь Иванович, отмеченный Вами участок это ещё восходящий отдел, далее я отметил красными стрелками где частично контраст прошол в н/3 восходящего отдела и слепую кишку . поэтому диагноз звучит как рак восходящего отдела ободочной кишки.
Приложения:
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
Вопрос не по данному наблюдению, а вообще. Как удается добиться такой картинки в принципе. Кишка туго заполнена и контрастом и воздухом, причем - весьма туго. Мне, честно, ни разу так не удавалось. Это же сколько по объему? После 1.5 литров пациенты начинают идентифицировать себя с дерижаблями и жалостно ойкать. Проводилась ли медикаментозная спазмолитичка? Какой контраст - обычный или ВИПС-БАР?
Надо сразу отметить что рентген-контрастного вещества пациенту мы вводим ни 1,5 литра, а 400мл, а в дальнейшем нагнетаем воздух. Данная процедура сама по себе мало приятна, но некоторые почему то предпочитают её в сравнении с колоноскопией, да и пациенты успокаиваются, когда им предворительно объясняешь о введении 400мл рентген-контраста+надо потерпеть введение воздуха, но всякое бывает. Процедура всего занимает 15-20 минут. Ещё все зависит от подготовки пациента, плохо подготовленных я не беру, ибо большой спрос с меня потом будет. Используем БАР-ВИПС, как сами видите прекрасный контраст.
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
Дивертикулы есть. Может нисходящей? на 6 снимке вроде как бы дефект, но думаю это перистальтика.
Последний и предпоследний снимок это восходящий отдел ободочной кишки, а если была бы перистальтика то мы бы увидели на последнем снимке в вертикальном положении законтрастированную слепую кишку.
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
Ок. Вы склоняетесь к опухоли?.
Да, я предпологаю об инфильтративной форме рака. Эндоскописты только со второго раза так же описали о сужении просвета на 4/5, взяли биоптат, думаю на этой неделе готова будет.
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
Прекрасная подготовка пациентки к исследованию, мастерское владение методикой первичного двойного контрастирования и как следствие результат.Похоже на рак толстой кишки.
Результат гистологии-аденокарцинома.
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
Спасибо, за гистологическое заключение!
Хотелось бы немного уточниться - нисходящая или слепая, восходящая?
Вопрос не по данному наблюдению, а вообще. Как удается добиться такой картинки в принципе. Кишка туго заполнена и контрастом и воздухом, причем - весьма туго. Мне, честно, ни разу так не удавалось. Это же сколько по объему? После 1.5 литров пациенты начинают идентифицировать себя с дерижаблями и жалостно ойкать. Проводилась ли медикаментозная спазмолитичка? Какой контраст - обычный или ВИПС-БАР?
Verum plus uno esse non potest.
Данный снимок сделан на животе Игорь Иванович, отмеченный Вами участок это ещё восходящий отдел, далее я отметил красными стрелками где частично контраст прошол в н/3 восходящего отдела и слепую кишку . поэтому диагноз звучит как рак восходящего отдела ободочной кишки.
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
Надо сразу отметить что рентген-контрастного вещества пациенту мы вводим ни 1,5 литра, а 400мл, а в дальнейшем нагнетаем воздух. Данная процедура сама по себе мало приятна, но некоторые почему то предпочитают её в сравнении с колоноскопией, да и пациенты успокаиваются, когда им предворительно объясняешь о введении 400мл рентген-контраста+надо потерпеть введение воздуха, но всякое бывает. Процедура всего занимает 15-20 минут. Ещё все зависит от подготовки пациента, плохо подготовленных я не беру, ибо большой спрос с меня потом будет. Используем БАР-ВИПС, как сами видите прекрасный контраст.
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
Очередной раз утверждаюсь, что дело в контрасте. Помимо прочих нюансов. Спасибо за ответ!
Verum plus uno esse non potest.