Ирригоскопия №2.

Пол пациента: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Пациент 48 лет, повторное проведение ирригоскопии, направлен онкологами по поводу деонтологического заболевания сигмовидного отдела ободочной кишки:

 Изображение Изображение Изображение  Изображение Изображение Изображение Изображение  Изображение Изображение Изображение

 

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 4 дня назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

Везет Вам, Виталий, на долихосигму...не так ли; в том числе и на неравномерное сужение просвета в ней с неровными подрытыми контурами ...что тут добавить.

А видели ли Вы, как это все обычно выглядит на УЗИ?

v1tal аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 3 недели назад
Зарегистрирован: 07.06.2008 - 19:41
Публикации: 1779

 

  Да, Виктор Григорьевич, долихосигма(часто очень попадается), рак сигмовидного отдела ободочной кишки, инфильтративная форма. К сожелению УЗИ вообще не занимаюсь :-(, у нас узисты отдельно отнас, с них обычно "взятки-гладки".

"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 4 дня назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

Жаль, что отдельно.... В свое время мне несказанно "повезло" иметь в рентгенкабинете "свое" УЗИ....впечатления незабываемые, сделал снимок - тут же оценил картинку на УЗИ (например при проведении в\в урографии ...и т.п....) или наоборот. Жаль, что недолго сие счастье длилось, всего лет пять...но опыта добавило, как и критического отношения к "чистым" узистам, не в обиду будь сказано. Да что там говорить, вывод только один для себя сделал - нельзя знать только один раздел лучевой диагностики, как и летать с одним крылом...далеко не дотянешь, высоко не поднимешся...

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 4 дня назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

Обещаные примеры рентгеновского и УЗИ изображений рака сигмы

Изображение Изображение

Изображение Изображение

В УЗИ это так называемый симптом пораженного полого органа (ППО); хотя и не стопроцентно патогномоничен для рак толстой кишки, но при скининговых исследованиях весьма ценен.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Здравствуйте Виктор Григорьевич!

Я, с Вашего позволения заберу представленное Вами в набор?

Anny аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 18.09.2009 - 15:59
Публикации: 45

Здравствуйте Виктор Григорьевич! Скажите а УЗИ делают сразу после ирригоскопии?

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 4 дня назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

Конечно, Вы можете использовать эти снимки по вашему усмотрению. Все случаи из личного архива, всего - около 60....

Больше всего над этой темой работал Кушнеров из Белоруссии.

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 4 дня назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

По разному; реже - выявляют при скрининговом или диагностическом исследовании (по других причинах); чаще - при поступлении в стационар в случае наличия признаков кишечной непроходимости (в алгоритме обследования таких больных у нас и трансабдоминальное УЗИ толстой кишки); ну и - после ирригоскопии (в основном с целью уточнеия взаимоотношения с соседними органими и структурами (выход за пределы органа, прорастание и т.д).

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Спасибо большое. Я надеюсь, что часть "личного архива" будет показана пользователям нашего сайта?

Иринка аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 16.11.2009 - 22:14
Публикации: 190

Здравствуйте Виктор Григорьвич! А Вы перед УЗИ толстую кишку ничем не заполняли? Я знаю есть методика заполнения кишки крахмальным раствором.И что Вы видете, утолщение стенки полого органа?

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 4 дня назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

Еще один случай

 Изображение Изображение Изображение

Гиперэхогенный центр симптома ППО соответствует сохранившемуся просвету кишки (в основном это воздух); гипоэхогенная периферия утолщенным стенкам (тут и толщина и структура и контуры и т.д.).

Последний пример - пример ассиметричного симптома ППО.

На рентгеновских снимках четко оценить пределы опухоли невозможно, УЗИ свидетельствует о нахождении ее в пределах органа.

К сожалению КТ не всегда "под рукой",да и время не всегда терпит.

v1tal аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 3 недели назад
Зарегистрирован: 07.06.2008 - 19:41
Публикации: 1779

Эх, Виктор Григорьевич, Ваш бы оптимизм  узистам, цены бы не было им!

"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 4 дня назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

Тут у меня есть преимущество. Во -первых - работаю в диагностическом отделении, которое обьединяет  все службы лучевой диагностики; во-вторых сам имею специализацию и опыт работы с УЗИ.Конечно это не то, что бы хотелось иметть в идеале (диагностическое отделение), но значительно лучше, чем глупая конкуренция служб...

Anny аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 18.09.2009 - 15:59
Публикации: 45

Вы молодец! А барий не мешает?

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 4 дня назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

Нет, барий не мешает, а особенно, когда знаешь о его наличииПодмигиваю....