Вы здесь

Главная » Сообщество » Клинические наблюдения

Исследование ОГК.

Пол пациента: 
Мужской пол
Тип патологии: 
Другое
Область исследования: 
Грудная клетка и верхние дыхательные пути

Пациент 1981 г.р., курильщик, жалобы на кашель с периодическими ухудшениями. Беспокоит около полугода. Поступил в пульмонологическое отделение госпиталя в июне 2010 года. Диагноз: плевропневмония. Позже госпитализировался неоднократно. Пневмония сопровождалась ретростарнальным плевритом с элементами организации. Полноценного регресса не было, исход в локальный пневмофиброз. Последнее поступление в ноябре 2011 года. Картина вот такая. В анализах слабый лейкоцитоз. Кашель сухой, мокроты нет.

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3690/ogk_2.jpg?itok=XdzmuafN
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3690/ogk_3.jpg?itok=WZX7Vpz4
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3690/ogk_4.jpg?itok=qwtnhC9d
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3690/ogk_5.jpg?itok=M4OL3xea
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3690/ogk_6.jpg?itok=ZpaKGxUU
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3690/ogk_7.jpg?itok=mcilhQSc
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3690/ogk_8.jpg?itok=20bVyiKA
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3690/ogk_9.jpg?itok=ZnbMhuzV
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3690/ogk_10.jpg?itok=lJ775xRi
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3690/ogk_11.jpg?itok=R35odd2a
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3690/ogk_12.jpg?itok=I_e9hgJI
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3690/ogk_13.jpg?itok=Z5b_LVh4
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3690/ogk_14.jpg?itok=RCotKgC7
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3690/ogk_15.jpg?itok=JvNrLUTc
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3690/ogk_16.jpg?itok=WFvOADQU
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3690/ogk_17.jpg?itok=0jhO80xW
ID:16853
Чт, 17/11/2011 - 11:38
Helios аватар
Helios
Не на сайте
Был на сайте: 10 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 06.08.2010 - 15:16
Публикации: 4417

Данные ФБС уже имеются?

Наверх
Чт, 17/11/2011 - 19:35
Marta аватар
Marta
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 29.10.2009 - 15:51
Публикации: 32

Синдром средней доли - cr, пока не доказано обратное. И правда хотелось бы узнать данные ФБС..

Наверх
Чт, 17/11/2011 - 22:36
brainmodel аватар
brainmodel
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 18.03.2010 - 22:04
Публикации: 2877

На ФБС примерно такая вот картинка: 1- плюс-ткань круглой формы, серого цвета, дольчатой структуры, туго-эластичной консистенции при инструментальной пальпации, умеренно кровоточивая при биопсии, неподвижная относительно стенки бронха, 2 - симптом "немого устья" среднедолевого бронха, обтурированного данной опухолью, проходимость за нее только для щипцов, 3 - локальная гиперемия устья с/д бронха справа, 4 - инфильтрация шпоры с/д бронха справа. Цитология - метаплазия эпителия. Гистология еще не готова. Пациент морально простимулирован, в течение 2 дней уехал в Москву в головной госпиталь.

Приложения: 
fbs.jpg

Verum plus uno esse non potest.

Наверх
Чт, 17/11/2011 - 23:00
Marta аватар
Marta
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 29.10.2009 - 15:51
Публикации: 32

интересно, спасибо за подробную информацию!

А аспирации инородного тела не могло быть? На грануляции эндо- картина не похожа?

Наверх
Чт, 17/11/2011 - 23:23
И.Бондаренко аватар
И.Бондаренко
Не на сайте
Был на сайте: 5 часов 43 минуты назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 9065

Картина больше похожа на ателектаз средней доли, возможно только 5 сегмента

Наверх
Пт, 18/11/2011 - 22:21
brainmodel аватар
brainmodel
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 18.03.2010 - 22:04
Публикации: 2877

Нет. Эта ткань не гранулема. Больше на аденому похожа. Ателектаз всей средней доли.

Verum plus uno esse non potest.

Наверх
Сб, 19/11/2011 - 00:59
Bob аватар
Bob
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 20.08.2011 - 20:06
Публикации: 218

indecision

Приложения: 
bezymyannyy_1.jpg
Наверх
Сб, 19/11/2011 - 17:29
Евгений1313 аватар
Евгений1313
Не на сайте
Был на сайте: 11 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.10.2010 - 19:13
Публикации: 808

Откуда ателектаз? Изначально ничего похожего.

Наверх
Сб, 19/11/2011 - 23:08
brainmodel аватар
brainmodel
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 18.03.2010 - 22:04
Публикации: 2877

Евгений1313 wrote:

Откуда ателектаз? Изначально ничего похожего.

Изначально - не похоже, а на последней ФОГК? как Вы опишете изменения? В протоколе отмечена инфильтрация с втянутой плеврой. Да, классики-ателектаза нет. НО это снимки после 7 дней АБ терапии, в крови лейкоцитоза нет. К тому же на ФБС за опухоль можно пройти только форцептам (диаметр 2.5 мм), видимого просвета СДБ вообще не определялось.

Verum plus uno esse non potest.

Наверх
Пнд, 27/10/2014 - 17:13
brainmodel аватар
brainmodel
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 18.03.2010 - 22:04
Публикации: 2877

Влез в старые сообщения. У данного пациента после операции - карциноид.3 года ходит довольный, ни разу не болел (тьфу-тьфу).

Verum plus uno esse non potest.

Наверх
Пнд, 27/10/2014 - 19:33
Сольвейг аватар
Сольвейг
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.02.2013 - 20:25
Публикации: 2239

Жаль, что я так поздно пришла. Первая мысль-о карциноиде. Он почему-то очень любит среднюю долю. На снимках мы его не видим, но описание и его вид на бронхоскопии-характерны. Надеюсь, больного оперировали и удалили эту дрянь?

Наверх
Втр, 28/10/2014 - 13:42
brainmodel аватар
brainmodel
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 18.03.2010 - 22:04
Публикации: 2877

Сольвейг wrote:
Жаль, что я так поздно пришла. Первая мысль-о карциноиде. Он почему-то очень любит среднюю долю. На снимках мы его не видим, но описание и его вид на бронхоскопии-характерны. Надеюсь, больного оперировали и удалили эту дрянь?
В предыдущем посте: операция была 3 года назад, сегментарная резекция бронха.

Verum plus uno esse non potest.

Наверх