Какие мнения (предположения) будут по поводу патологического процесса?

Пол пациента: 
Методы исследования: 

Какие мнения (предположения) будут по поводу патологического процесса?

Сразу после контроля "после флюорографии"...

Контроль через 2 месяца.

Контроль еще через 3 месяца.

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/3.pc070035.jpg?itok=DR1TtKH2
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/4.pc070036.jpg?itok=g6dkN8Hh
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/5.pc070037.jpg?itok=49x65Nj_
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/6.pc070038.jpg?itok=eVUK3hM6
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/7.pc070039.jpg?itok=TNWyeQTG
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/1.pc070040.jpg?itok=knm0oW-w
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/1.pc070041.jpg?itok=1rnZOw1d
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/2.pc070042.jpg?itok=YJ4PnVuI
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/3.pc070043.jpg?itok=hRHknNof
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/4.pc070043a.jpg?itok=wyh9q0sU
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/5.pc070044.jpg?itok=Y101w1g4
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/6.pc070044a.jpg?itok=2UarxP8X
ID:9914
Александр Викторович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 3 недели назад
Зарегистрирован: 31.07.2010 - 13:05
Публикации: 639

Первая мысль, которая пришла в мою "костно-суставную голову" это метастатическое поражение легких и л\у.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Александр Викторович wrote:

Первая мысль, которая пришла в мою "костно-суставную голову" это метастатическое поражение легких и л\у.

Да такая не мысль, а уверенность была.

Александр Викторович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 3 недели назад
Зарегистрирован: 31.07.2010 - 13:05
Публикации: 639

Почему была? разве это не так? если все же диагноз ясен, зачем Вы его почти ежемесячно "режете" или... нет? Вы меня сконфузилиsad

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Какой конфуз?

Мы сначала подумали о "тубере". Пациент пролежал неделю в областном учреждении и тубер отвергли.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Затем с учётом скиалогии и отвергнутого тубера выставили "мета" под вопросом, и пациент потопал в ООД, где был обследован, и был выставлен диагноз - "метастазы в легкие". Подтверждено гистологически.

Александр Викторович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 3 недели назад
Зарегистрирован: 31.07.2010 - 13:05
Публикации: 639

А слева в С4 и есть канкрозная пневмония? ателектаз? гиповентиляция? простите невежду.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Александр Викторович wrote:

Почему была? разве это не так? если все же диагноз ясен, зачем Вы его почти ежемесячно "режете" или... нет? Вы меня сконфузилиsad

Нет, мы резали сразу после флюорографии, вторая "резка" через 5 месяцев.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Александр Викторович wrote:

А слева в С4 и есть канкрозная пневмония? ателектаз? гиповентиляция? простите невежду.

На последних томограммах, на мой взгляд, имелся полный джентельменский набор метаститического процесса. Правда, смущали метастазы с распадом, но такие встречаются и в последнее время довольно часто.

Александр Викторович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 3 недели назад
Зарегистрирован: 31.07.2010 - 13:05
Публикации: 639

Валентин Львович спасибо за показательный случай!

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Александр Викторович wrote:

Валентин Львович спасибо за показательный случай!

Почему спасибо? Случай еще не закончен. И, как это ни странно, он, хоть, и показательный, но не в данном векторе...

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

А, сегодня пациента, терапевт, направили просто на рентгенографию.

И, все обомлели. Снимки ниже.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Снимки.

Приложения: 
1.pc070045.jpg2.pc070048.jpg3.pc070046-1.jpg4.pc070046-1a.jpg5.pc070047.jpg6.pc070047a.jpg
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Так, какие мнения будут, уважаемые коллеги, по поводу патологического процесса?

Александр Викторович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 3 недели назад
Зарегистрирован: 31.07.2010 - 13:05
Публикации: 639

Вообще это снимки того больного, была ведь верификация! он что настой из гвоздей пил от бабок-ворожихsurprise

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Пациент ничего не пил. Ему даже не отважились провести "химию", что-то весьма серьёзное с сердцем. Психологически он уже был готов к отходу в мир иной. Случай сегодняшний, с женой больного истерика...

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Александр Викторович wrote:

Вообще это снимки того больного, была ведь верификация! он что настой из гвоздей пил от бабок-ворожихsurprise

Была дважды, сам, сегодня все бумаги пациента в руках держал.

Александр Викторович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 3 недели назад
Зарегистрирован: 31.07.2010 - 13:05
Публикации: 639

Ну с женой то понятно, а что же может здесь иметь место, по Вашему мнению? может Фридлендера...и предположить то ума не хватаетfrown

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Я пока цепляюсь за правую верхушку. Сегодня звонил в областную контору, ему делали КТ, попросил, чтобы глянули архивчик. Говорят, что такой "хрени" на правой верхушке не было. Сам в сомнениях и размышлениях, может коллеги чего посоветуют.

Александр Викторович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 3 недели назад
Зарегистрирован: 31.07.2010 - 13:05
Публикации: 639

Возможно, ну пока у нас диалог.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Александр Викторович wrote:

Возможно, ну пока у нас диалог.

Ну за диалогом-то следят, возможно, и слово молвят...

Makcimalist аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.05.2010 - 14:28
Публикации: 1994

- аспергиллёз?..

--------------

"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других."  © Vega 08/10/2011

Helios аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 3 дня назад
Зарегистрирован: 06.08.2010 - 15:16
Публикации: 4417

Супротив фактов( верификация) не попрешь.А гистологи приличные или так себе?

Еще вопрос-а метастазы чего?Первичный субстрат нашли?

Наш фтизиорентгенолог ОПТД каждый день нам ужастики рассказывает про случаи туберкулеза с распадами, оказывающимися раками и наоборот.

PS.А женщине повезло.

untied аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 10.11.2010 - 14:17
Публикации: 8

М.б. лимфома/лейкоз, в легких инфильтрация, а не mts, и пациент вошел в ремиссию?

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Makcimalist wrote:

- аспергиллёз?..

Конечно, все может быть, все может статься, но сеялось не единыжды и не на одном виде сред. К тому, же без соответствующего лечения, излечение от этой нозологии весьма проблемно....

Marta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 29.10.2009 - 15:51
Публикации: 32

А что с кровью? Супердинамичная картина...не похоже на Леффлера?

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

В настоящее время, кровь - рядом с нормой, хотя, когда ООД, выставил соответствующий диагноз, говорили, что кровь типичная, именно, для онкологического процесса.

Сан Саныч1 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 дня 19 часов назад
Зарегистрирован: 07.06.2010 - 21:17
Публикации: 2114

Афигеть. Рак рассосался. Что значит не лечили ))))))

Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Ну, сейчас, и ООД и ОПТД чувствительно "сели на копчик", по всей видимости областные "тубари" заберут, хотя-бы для "окончательного диагноза"...

Сан Саныч1 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 дня 19 часов назад
Зарегистрирован: 07.06.2010 - 21:17
Публикации: 2114

А почему, точнее, на основании чего тубари?

Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Диагностические возможности у "областных тубарей" лучше и круче.