Хозяин двух разных стоп.

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Юноша (первичная постановка на военный учёт) направлен из военкомата на рентгенографию стоп в боковой проекции под нагрузкой для определения степени продольного плоскостопия. Начав исследование, весьма удивились, закончив исследование - изумились.

ИзображениеИзображение

Изображения не только разные (при сравнении аналогичных костей с учетом размеров и формы), но и по структуре костной ткани.

ИзображениеИзображение

Слева шейка таранной кости укорочена, суставная поверхность головки несколько меньшей кривизны, ладьевидная кость "клиновидно" трансформирована.

ИзображениеИзображение

Пяточная кость слева укорочена.

ИзображениеИзображение

Слева молоткообразная деформация пальцев в результате разгибательно - сгибательной контрактуры.

Ниже иллюстрации стоп "пациента.

ИзображениеИзображениеИзображениеИзображение

ИзображениеИзображение

ИзображениеИзображение

Продолжение следует.

В.Б. Серов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 5 часов назад
Зарегистрирован: 16.07.2008 - 10:15
Публикации: 1258

Валентини Львович пишет окончательную отмазку Смеётся

Действительно, набор более чем Удивлён

Зри в корень!

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Здравствуйте Владимир Борисович!

Завтра помещу рентгенограммы стоп в прямой проекции - вот там есть на что посмотреть. Продолжение следует.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Произвели рентгенографию стоп в прямой проекции.

Сразу обратили внимание на "меньшую плотность" тени левой стопы (меньшая минерализация).

ИзображениеИзображение

Проанализировали размеры костей (в сравнении правая-левая) лазерной линейкой. Слева размеры костей несколько меньше.

ИзображениеИзображениеИзображение

Зафиксировали наличие дополнительной сверхкомплектной кости в первом межфаланговом суставе.

Решили проанализировать теневую картину на симметричных участках.

ИзображениеИзображениеИзображениеИзображение

ИзображениеИзображение

ИзображениеИзображение

ИзображениеИзображение

ИзображениеИзображение

Ваше мнение коллеги.

Ola-la аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 06.12.2008 - 09:33
Публикации: 1786

Разве это сверхкомплектная кость в первом межфаланговом суставе? Мне кажется, это неконсолидированный старый перелом.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Здравствуйте Ola-la!

Было такое сомнение (о переломе). Юноша приходил на прием (в рентгеновский кабинет дважды, с мамой). Травмы категорически отрицает и мама и сам юноша. Из разговора (с мамой) выяснили, что когда-то, врачи направляли мальчика на рентгенографию левой стопы с учетом "потертостей" 1 пальца. Тогда, с учетом наличия "зон роста" и прочего, рентгенолог сказал сделать для сравнения другую ногу. Тогда и была выявлена эта "дополнительная косточка".

Хотя в жизни всякое бывает, мог быть в детстве и перелом, на которыей не было обращено внимания, но на настоящее время, наверно, корректнее рассматривать это патологическое состояние, как "дополнительная" (сверхкомлектная кость.

Спасибо Вам за комментарий и за высказанную точку зрения.

Ola-la аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 06.12.2008 - 09:33
Публикации: 1786

Здравствуйте, Валентин Львович! Да, согласна, теперь это можно уже расценивать как отдельную косточку. Но настоящих сверхкомплектных косточек в этом месте не бывает, и ростковых зон здесь тоже нет, чтоб предположить неслившуюся дополнительную точку окостенения. Вот в основании ногтевой фаланги, там да, бывают дополнительные косточки, как на этом рисунке.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

ИзображениеИзображениеИзображение

Согласен. У меня где-то в архиве есть рентгенограмма с дополнительной сверхкомплекттной ос тригонум, ну просто "огромной" по имеющимся понятиям, так вот она натворила примерно такое-же с таранной костью.

ИзображениеИзображение

 

Dr.Mario аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.08.2008 - 08:44
Публикации: 920

На днях описывал снимки стоп, и сразу вспомнилась эта публикация. Добавляю снимки )))

Изображение  Изображение  Изображение

Let me see...

radiographia.ru

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Возможно, эта ранняя публикация будет интересна некоторым нашим коллегам, вступившим на "рентгенодиагностический путь".

Алексей Ж аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.02.2013 - 08:16
Публикации: 130

А чем вызвана разгибательно-сгибательная контрактура?

Влияет ли она на ходьбу (походку?)

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Алексей Ж wrote:

А чем вызвана разгибательно-сгибательная контрактура?

 

Вы по поводу  пальцев?

Алексей Ж аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.02.2013 - 08:16
Публикации: 130

Катенёв Валентин Львович wrote:

Алексей Ж wrote:

А чем вызвана разгибательно-сгибательная контрактура?

 

Вы по поводу  пальцев?

Да.

Если травму пациент исключает. то может это что-то неврологическое? Отсюда может быть и разница в строении стоп. Голени симметричны? (и еще: с такими ногами наверное проблематично обувь подобрать и померить).

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

При поперечном проскостопии, да, будет иметь место разгибательно-сгибательная контрактура с формированием молоткообразных, или когтеобразных пальцев.