У меня то же была подобная мысль, но как будть-то бы травмы не было, хотя по профессии пацент -тренер в ВУЗе, и за долгую спортивную карьеру много- чего могло быть... Я это уточню и обязательно сообщу.
Да Елена, вы правы, точнее это надо "обозвать" новообразованным суставом, но с чем сочленяется таз, с какой структурой бедренной кости? Это какой-то экзостоз?
Вопрос : асептический и авскулярный некроз кости-это синонимы (вопрос использования терминологии) или это разные понятия?
Как вариант - микротравмы - оссификация мягких тканей (мышцы, капсулы) - травма с разрывом - дальнейшая оссификация с плавным формированием неоартроза. Как-то так, имхо.
А если попробовать снимок с отведением? Нсколько нарушены движения в суставе? Я думаю неоартроза нет, а имеет место соударение между экзостозами с формированием своеобразных площадок. И по поводу травмы, я думаю был перелом седалищной кости слева, запирательные отверстия не симметричны.
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Да, я то же обратил внимание на то, что запирательные отверстия слева и справа имеют разную форму, но не до конца понял, почему так могло получиться. Снимок с отведением в принципе, можно попытаться выполнить.Будем работать над этим.
Думается, что был отрывной перелом седалищного бугра (место прикрепления мышц Хамстринг- http://www.travmaorto.ru/147.html ) с последующим хирургическим невролизом седалищного нерва. Возможно, на снимке не неоартроз, а пересеченная и кальцифицированная мышца.
Ассиметрия крыльев подвздошных костей и запирательных отверстий обусловлена, вероятно, погрешностью укладки с поворотом таза правой стороной кпереди.
Вторичный коксартроз слева 3 ст. сомнений не вызывает.
Дмитрий, спасибо за ссылку! Я не знал, о выделении данной патологии в отдельную группу (хотя с подобными пациентами на практике приходилось встречаться).
Вопрос : асептический и авскулярный некроз кости-это синонимы (вопрос использования терминологии) или это разные понятия?
Да, это синонимы, но правильнее использовать термин остеонекроз без прилагательных аваскулярный или асептический, поскольку патогенез этого состояния до конца неизвестен и теория аваскулярности весьма сомнительна. Асептический - вообще за гранью логики. А еще он акофейный и абензойный.
По теме - на Rg на мой взгляд остеонекроза нет. Имеет место коксартроз как исход комбинированного импинджемента с обоих сторон. Экзстоза на шейке образовался в результате конфликта с нижней частью вертулжной впадины (coxa profunda)? чему способствовала диспластичная нижняя часть вертлуги. Седалищный бугор деформирован за счет этой же дисплазии. Да, дисплазия - это не только неглубокая вертлужная впадина.
Андрей, спасибо за высказанное мнение, (несколько альтернативное к остальным, в понимании патогенеза находки). У пациента были многочисленные травмы в анамнезе, в том числе падение со второго этажа. Пациент принёс свой R-архив- деформация таза и проявления неоартроза ( повторяется на всех снимках) были уже 3 года тому назад, с учётом всё этой информации, постравматическое происходжение изменений не вызывает сомнений. От дальнейших дообследований отказался, но мы с коллегами хотели бы в перспективе, сделать ему КТ тазобедренных суставов, что бы расставить все точки над i по этому случаю.
Слева нельзя исключить АВН.
А что с шейкой бедра слева?
Как понимать аббревиатуру АВН?
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
"А что с шейкой бедра слева?"
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
И я бы хотел знать, но никак не понять...Струтуры таза сочленяются с бедренной костью, но чем с непосредственно соченяются?с какми-то экзостозом?
Аваскулярный некроз.
Да, такое ощущение, что что-то похожее на неоартроз сформировалось?
Была ли травма в анамнезе?
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
У меня то же была подобная мысль, но как будть-то бы травмы не было, хотя по профессии пацент -тренер в ВУЗе, и за долгую спортивную карьеру много- чего могло быть... Я это уточню и обязательно сообщу.
Да Елена, вы правы, точнее это надо "обозвать" новообразованным суставом, но с чем сочленяется таз, с какой структурой бедренной кости? Это какой-то экзостоз?
Вопрос : асептический и авскулярный некроз кости-это синонимы (вопрос использования терминологии) или это разные понятия?
http://www.rusmedserv.com/orthopaedics/necr.htm
Александр, это синонимы.
Спасибо за ответ и ссылку.
Как вариант - микротравмы - оссификация мягких тканей (мышцы, капсулы) - травма с разрывом - дальнейшая оссификация с плавным формированием неоартроза. Как-то так, имхо.
С уважением,
А если попробовать снимок с отведением? Нсколько нарушены движения в суставе? Я думаю неоартроза нет, а имеет место соударение между экзостозами с формированием своеобразных площадок. И по поводу травмы, я думаю был перелом седалищной кости слева, запирательные отверстия не симметричны.
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Да, я то же обратил внимание на то, что запирательные отверстия слева и справа имеют разную форму, но не до конца понял, почему так могло получиться. Снимок с отведением в принципе, можно попытаться выполнить.Будем работать над этим.
Неоартроз.
Думается, что был отрывной перелом седалищного бугра (место прикрепления мышц Хамстринг- http://www.travmaorto.ru/147.html ) с последующим хирургическим невролизом седалищного нерва. Возможно, на снимке не неоартроз, а пересеченная и кальцифицированная мышца.
Ассиметрия крыльев подвздошных костей и запирательных отверстий обусловлена, вероятно, погрешностью укладки с поворотом таза правой стороной кпереди.
Вторичный коксартроз слева 3 ст. сомнений не вызывает.
С Уважением, Дмитрий.
Дмитрий, спасибо за ссылку!
Я не знал, о выделении данной патологии в отдельную группу (хотя с подобными пациентами на практике приходилось встречаться).
99% травма - неартроз остеофитов.
Да, это синонимы, но правильнее использовать термин остеонекроз без прилагательных аваскулярный или асептический, поскольку патогенез этого состояния до конца неизвестен и теория аваскулярности весьма сомнительна. Асептический - вообще за гранью логики. А еще он акофейный и абензойный.
По теме - на Rg на мой взгляд остеонекроза нет. Имеет место коксартроз как исход комбинированного импинджемента с обоих сторон. Экзстоза на шейке образовался в результате конфликта с нижней частью вертулжной впадины (coxa profunda)? чему способствовала диспластичная нижняя часть вертлуги. Седалищный бугор деформирован за счет этой же дисплазии. Да, дисплазия - это не только неглубокая вертлужная впадина.
Андрей, спасибо за высказанное мнение, (несколько альтернативное к остальным, в понимании патогенеза находки). У пациента были многочисленные травмы в анамнезе, в том числе падение со второго этажа. Пациент принёс свой R-архив- деформация таза и проявления неоартроза ( повторяется на всех снимках) были уже 3 года тому назад, с учётом всё этой информации, постравматическое происходжение изменений не вызывает сомнений. От дальнейших дообследований отказался, но мы с коллегами хотели бы в перспективе, сделать ему КТ тазобедренных суставов, что бы расставить все точки над i по этому случаю.