Коксартроз

Пол пациента: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Помогите выставить степерь коксартроза согласно классификации Келлгрен.

Правильно ли здесь поставить 1 степень? 

ID:37046
Doc84 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.03.2014 - 15:21
Публикации: 209

Я бы артроз не писал. Отметил бы небольшой остефит слева со стороны большого вертела. 

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 8 часов 18 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 16869

А если уж и писать, то I cт.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 14 часов 14 минут назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 8476

Нормальные суставы.

maker4ik аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 19.10.2011 - 17:49
Публикации: 2682

1 стадия. Не степень.

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 13 часов 24 минуты назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 15227

По моему убеждению, р-признаки  1 стадии артроза можно написать любому пациенту старше 40 лет.

Андрей Юрьевич

Дмитрий Волегов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 12 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.05.2013 - 00:32
Публикации: 1148

Есть всего два прямых рентгенологических признака артроза: сужение суставной щели и краевые остеофиты суставнах поверхностей. По Келлгрену для первой стадии должны быть мелкие остеофиты. На мой взгляд, здесь слева они есть. I стадия по Келлгрену.

По Ларсену здесь 0-стадия, по Косинской артроза здесь нет.

С Уважением, Дмитрий.

JJ аватар
JJ
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 03.04.2014 - 20:35
Публикации: 102

Андрей Юрьевич wrote:

По моему убеждению, р-признаки  1 стадии артроза можно написать любому пациенту старше 40 лет.

согласна) и здесь ее можно выставить

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 8 часов 18 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 16869

Дмитрий Волегов wrote:

Есть всего два прямых рентгенологических признака артроза: сужение суставной щели и краевые остеофиты суставнах поверхностей. По Келлгрену для первой стадии должны быть мелкие остеофиты. На мой взгляд, здесь слева они есть. I стадия по Келлгрену.

По Ларсену здесь 0-стадия, по Косинской артроза здесь нет.

Как важно вовремя сориентироваться и выбрать нужную в данный момент классификацию !


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Дмитрий Волегов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 12 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.05.2013 - 00:32
Публикации: 1148

NIL wrote:

Дмитрий Волегов wrote:

Есть всего два прямых рентгенологических признака артроза: сужение суставной щели и краевые остеофиты суставнах поверхностей. По Келлгрену для первой стадии должны быть мелкие остеофиты. На мой взгляд, здесь слева они есть. I стадия по Келлгрену.

По Ларсену здесь 0-стадия, по Косинской артроза здесь нет.

Как важно вовремя сориентироваться и выбрать нужную в данный момент классификацию !

Но вопрос был конкретно по Келлгрену. 

В каждой классификации есть что-то хорошее, позволяющее всегда для себя выбрать что-то нужное и радоваться жизни..  

Главный на практике всё же вопрос: есть или нет на снимке артроз? !!!

С Уважением, Дмитрий.

перчик аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 6 дней назад
Зарегистрирован: 06.03.2014 - 12:16
Публикации: 710

Дмитрий Волегов wrote:

Есть всего два прямых рентгенологических признака артроза: сужение суставной щели и краевые остеофиты суставнах поверхностей. По Келлгрену для первой стадии должны быть мелкие остеофиты. На мой взгляд, здесь слева они есть. I стадия по Келлгрену.

По Ларсену здесь 0-стадия, по Косинской артроза здесь нет.

Суставная щель (согласно атласу Торстен Б. Меллер) делится на медиальную часть (высота в норме 4-5 мм), и латеральную часть (норма 3-4 мм). Что делать, если медиально есть сужение, латерально нет? или наоборот?

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 8 часов 18 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 16869


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 13 часов 24 минуты назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 15227

перчик wrote:

Суставная щель (согласно атласу Торстен Б. Меллер) делится на медиальную часть (высота в норме 4-5 мм), и латеральную часть (норма 3-4 мм).


Всю жизнь - на глазок,без миллиметров.

перчик wrote:
Что делать, если медиально есть сужение, латерально нет? или наоборот?

"Ничто не истина само по себе, но все - в зависимости от обстоятельств" (с)

Андрей Юрьевич

алкс аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.10.2012 - 22:55
Публикации: 2915

перчик wrote:

Помогите выставить степерь коксартроза согласно классификации Келлгрен.

Правильно ли здесь поставить 1 степень? 

Увы, степеней артроза нет, только стадии развития, коллега. Стадия 1( по Келлгену унд Лауренсу).

Рентгенологические стадии остеоартроза  (по J. Kellgren & J. Lawrence, 1957).!!!!!!

Стадия 0.  Рентгенологических изменений нет.

Стадия 1.  Сомнительные изменения.

  А) Сужения рентгеновской суставной щели нет или небольшое сужение щели;

  Б) Заострения или небольшие остеофиты на краях суставных поверхностей.

Для ревматолога, артролога? - пойдет на ура, но МСЭ не примет, увы...

А почему Вы новейшую, Ларсена (1987г.), классификацию не пользуете?

  2. Рентгенологические стадии остеоартроза (по A. Larsen, 1987):

 Стадия 0 – рентгенологических изменений нет.

 Стадия 1 – слабые изменения: сужение суставной щели менее чем на 1/3 от нормы; остеофиты; остеосклероз. Для постановки диагноза достаточно наличие одного или двух симптомов.

перчик аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 6 дней назад
Зарегистрирован: 06.03.2014 - 12:16
Публикации: 710

Спасибо!

У классификации Ларсен есть продолжение?

Дмитрий Волегов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 12 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.05.2013 - 00:32
Публикации: 1148

По Ларсену - 1 стадия.

  2. Рентгенологические стадии остеоартроза (по A. Larsen, 1987):

 Стадия 0 – рентгенологических изменений нет.

 Стадия 1 – слабые изменения: сужение суставной щели менее чем на 1/3 от нормы; остеофиты; остеосклероз. Для постановки диагноза достаточно наличие одного или двух симптомов.

 Стадия 2 – определённые изменения: сужение суставной щели более чем на 1/3 и менее чем на 2/3 от нормы, небольшие остеофиты, слабовыраженный остеосклероз – наличие всех симптомов обязательно. 

 Стадия 3 – значительные изменения: сужение суставной щели более чем на 2/3 от нормы; остеофиты различных размеров; остеосклероз в различной степени выраженности. 

 Стадия 4 – выраженные изменения: значительное сужение суставной щели (1 мм), крупные остеофиты, выраженный остеосклероз. Суставные поверхности менее чем на 1/3 прослеживаются нечётко. Локальное (менее чем на 1/3) уменьшение в объёме эпифиза кости в субхондральном отделе (в месте наибольшей нагрузки). 

 Стадия 5 – грубые деформационные изменения: значительное сужение суставной щели (1 мм), крупные остеофиты, выраженный субхондральный остеосклероз. Суставные поверхности более чем на 1/3 прослеживаются нечётко. Значительное (более чем на 1/3) уменьшение в объёме эпифиза кости в субхондральном отделе (в месте наибольшей нагрузки). Часто перестройка костной структуры в виде кистовидных просветлений костной ткани. Формирование варусной или вальгусной деформации сустава (коленный сустав).

С Уважением, Дмитрий.

Nobody аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.03.2014 - 20:29
Публикации: 2013

Андрей Юрьевич wrote:

перчик wrote:

Суставная щель (согласно атласу Торстен Б. Меллер) делится на медиальную часть (высота в норме 4-5 мм), и латеральную часть (норма 3-4 мм).


Всю жизнь - на глазок,без миллиметров.

И это говорит человек, работающий на МСЭК?)

"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.

Nobody аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.03.2014 - 20:29
Публикации: 2013

перчик wrote:

Дмитрий Волегов wrote:

Есть всего два прямых рентгенологических признака артроза: сужение суставной щели и краевые остеофиты суставнах поверхностей. По Келлгрену для первой стадии должны быть мелкие остеофиты. На мой взгляд, здесь слева они есть. I стадия по Келлгрену.

По Ларсену здесь 0-стадия, по Косинской артроза здесь нет.

Суставная щель (согласно атласу Торстен Б. Меллер) делится на медиальную часть (высота в норме 4-5 мм), и латеральную часть (норма 3-4 мм). Что делать, если медиально есть сужение, латерально нет? или наоборот?

Если вопрос, касательно данного случая, возможно снимать нужно каждый сустав в отдельности, чтобы не было искажения за счёт косого луча. Или вверх трубку задирать выше некуда, ну, и бёдра верно ротировать. Возможно, тогда вопроса не останется. Если попробуете всё сделать и он (вопрос) снова себя проявит - пишите. Буду чесать свою никчёмную репку снова тогда.)
Кстати, наверное, я один только Никто, кто не видит остеофитов, что все отлично в 1-ую стадию заложили. Смотрел пристально, внимательно. Склероз есть. Остальное, типа, намечающихся/растущих остеофитов - кино.:)

"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 13 часов 24 минуты назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 15227

Nobody wrote:

Андрей Юрьевич wrote:

перчик wrote:

Суставная щель (согласно атласу Торстен Б. Меллер) делится на медиальную часть (высота в норме 4-5 мм), и латеральную часть (норма 3-4 мм).


Всю жизнь - на глазок,без миллиметров.

И это говорит человек, работающий на МСЭК?)


Вот именно. И даже на РВК.

Андрей Юрьевич

перчик аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 6 дней назад
Зарегистрирован: 06.03.2014 - 12:16
Публикации: 710

Дмитрий Волегов wrote:

По Ларсену - 1 стадия.

  2. Рентгенологические стадии остеоартроза (по A. Larsen, 1987):

 Стадия 0 – рентгенологических изменений нет.

 Стадия 1 – слабые изменения: сужение суставной щели менее чем на 1/3 от нормы; остеофиты; остеосклероз. Для постановки диагноза достаточно наличие одного или двух симптомов.

 Стадия 2 – определённые изменения: сужение суставной щели более чем на 1/3 и менее чем на 2/3 от нормы, небольшие остеофиты, слабовыраженный остеосклероз – наличие всех симптомов обязательно. 

 Стадия 3 – значительные изменения: сужение суставной щели более чем на 2/3 от нормы; остеофиты различных размеров; остеосклероз в различной степени выраженности. 

 Стадия 4 – выраженные изменения: значительное сужение суставной щели (1 мм), крупные остеофиты, выраженный остеосклероз. Суставные поверхности менее чем на 1/3 прослеживаются нечётко. Локальное (менее чем на 1/3) уменьшение в объёме эпифиза кости в субхондральном отделе (в месте наибольшей нагрузки). 

 Стадия 5 – грубые деформационные изменения: значительное сужение суставной щели (1 мм), крупные остеофиты, выраженный субхондральный остеосклероз. Суставные поверхности более чем на 1/3 прослеживаются нечётко. Значительное (более чем на 1/3) уменьшение в объёме эпифиза кости в субхондральном отделе (в месте наибольшей нагрузки). Часто перестройка костной структуры в виде кистовидных просветлений костной ткани. Формирование варусной или вальгусной деформации сустава (коленный сустав).

 

Спасибо за классификацию. Вы не проилюстрируете стадию 4 и 5, а именно уменьшение в объеме кости в субхондральном отделе. Как это может выглядеть в голеностопном суставе?

Nobody аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.03.2014 - 20:29
Публикации: 2013

Однако, что-то новое - про объёмное уменьшение эпифиза... Как-то очень напоминает картину артрита. Снова втиснули её в артрозы, с образованием набившего аскомину артрозоартрита!))

"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.