Коленки молодого человека.

Пол пациента: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Молодой человек 1989 г.р. Рентгенография по направлению ортопеда. В анамнезе - несколько лет назад травма правой ноги. Передвигается с трудом.

          

   

В принципе, есть еще голеностоп. Выложу попозже))).

 

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/16846/img-0004-00001_4.jpg?itok=-zVyadDA
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/16846/img-0005-00001_0.jpg?itok=ZkWvBvkH
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/16846/img-0006-00001_1.jpg?itok=703IzHYq
ID:29614
Глазков Игорь Артурович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 19.12.2008 - 20:41
Публикации: 1597

а изменения больше выражены на левой. А тяжёлые заболевания, помимо травмы, были?

Прийди к Себе

Дмитрий Волегов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.05.2013 - 00:32
Публикации: 1148

Подумал бы о подагрическом артрите, вторичном артрозе. 

С Уважением, Дмитрий.

Алексей Станиславович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 1 неделя назад
Зарегистрирован: 11.08.2012 - 20:33
Публикации: 1903

Ничего про другие заболевания мне не известно...

С уважением, smiley

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 часа 9 минут назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 9141

Есть участки обызветсвления в мягких тканях слева. Изменения вторичные. Может быть какое-нибудь заболевание ЦНС?

maker4ik аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 19.10.2011 - 17:49
Публикации: 2682

Ревматоидный это.

Гриша Хата аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 09.02.2011 - 20:40
Публикации: 665

Нет ли гемофилии?

maker4ik аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 19.10.2011 - 17:49
Публикации: 2682

Дмитрий Волегов wrote:

Подумал бы о подагрическом артрите, вторичном артрозе. 

Вы на полном серьезе говорите о подагрическом артрите с ТАКИМИ изменениями у человека 24 лет?!

Алексей Станиславович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 1 неделя назад
Зарегистрирован: 11.08.2012 - 20:33
Публикации: 1903

Гриша Хата wrote:

Нет ли гемофилии?

Не знаю, речи не было. Из анамнеза - лишь травма ноги.

С уважением, smiley

Алексей Игоревич Чернявский аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 2 недели назад
Зарегистрирован: 08.08.2012 - 21:52
Публикации: 786

Травма себе могла быть. Мое мнение ревматоидный артрит. Возраст молодой. Симетричное поражение больших суглобов. Выраженные деструктивные изменения суставных хрящей (эрозии). По боковым поверхностям узуры намечаются тоже. Остеопороз неравномерный, участки кистовидной перестройки. На 3-ю стадию тянет. Нужно поискать в других суглобах, лабораторно раскрутить.

"Обучая других - учишься сам". Н.И.Пирогов
 

Гриша Хата аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 09.02.2011 - 20:40
Публикации: 665

Костная перестройка эпифизов преобладает над сужением суставной щели. Может, конечно, и ювенильный ревматоидный артрит. Но, о таких заболеваниях больные,обычно, знают. Если уточните анамнез, уважаемый Алексей Станиславович, очень нас порадуете.

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11813

Как многие склоняюсь к ревматоидному артриту.Я в таких случаях снимаю кисти.

Дмитрий Волегов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.05.2013 - 00:32
Публикации: 1148

maker4ik wrote:

Вы на полном серьезе говорите о подагрическом артрите с ТАКИМИ изменениями у человека 24 лет?!

К Вашему вопросу прочитал в энциклопедии БМ: «Синдром Леша-Найхана, одним из проявлений которого является подагра, наблюдается только у мальчиков в возрасте от 6 мес. до 16 лет». 

С Уважением, Дмитрий.

Алексей Станиславович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 1 неделя назад
Зарегистрирован: 11.08.2012 - 20:33
Публикации: 1903

Голеностоп с коленными в один день. Левый голеностоп не был заказан (а инициатива наказуема))). Прикреплял изображения - получился глючок: 2 и 3 какая-то КТ, но если открыть, будет то, что надо. Если не получится, напишите, перезагружу...

Приложения: 
img-0007-00001.jpgimg-0008-00001.jpgimg-0009-00001.jpg

С уважением, smiley

Брысковский Дмитрий аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 3 дня назад
Зарегистрирован: 08.11.2011 - 11:00
Публикации: 187

Дела тут неважные, системный процесс. Для дифференцирования более точного в помощь лаборатория, то есть отправить к ревматологу, пусть разбирается детально.

None are more hopelessly enslaved than those who falsely believe they are free

Алексей Игоревич Чернявский аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 2 недели назад
Зарегистрирован: 08.08.2012 - 21:52
Публикации: 786

При взгляде на голеностоп, промелькнула ещё мысль об артропатии Шарко. Но в таком случае мягкие ткани должны быть тоже поражены. Скорее, все таки, ревматоидная природа. Дальше дело за лабораторией.

"Обучая других - учишься сам". Н.И.Пирогов
 

Алексей Станиславович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 1 неделя назад
Зарегистрирован: 11.08.2012 - 20:33
Публикации: 1903

Коллеги, спасибо, за участие в теме. По анамнезу и прочему данных не будет в обозримом будущем. Пациент сделал исследование, заплатил в кассу, получил результат и ушел. Я, по большому счету, тоже посчитал, что за 15мин, отведенных мне на пациента, будет достаточным констатировать артритические изменения с подробным описанием. А уж этиология... Тоже подумал, что у ревматолога большая голова и поводов к вопросам больше))). Вот, конечно, таранная кость - восхитила, ножка-то отечная от середины голени до пальцев, сланец привязан для ходьбы. Ни температуры, ни покраснения.

С уважением, smiley

maker4ik аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 19.10.2011 - 17:49
Публикации: 2682

Алексей Станиславович wrote:

Коллеги, спасибо, за участие в теме. По анамнезу и прочему данных не будет в обозримом будущем. Пациент сделал исследование, заплатил в кассу, получил результат и ушел. Я, по большому счету, тоже посчитал, что за 15мин, отведенных мне на пациента, будет достаточным констатировать артритические изменения с подробным описанием. А уж этиология... Тоже подумал, что у ревматолога большая голова и поводов к вопросам больше))). Вот, конечно, таранная кость - восхитила, ножка-то отечная от середины голени до пальцев, сланец привязан для ходьбы. Ни температуры, ни покраснения.

Если при таких изменениях ни температуры, ни покраснения, добавила бы в дифряд остеонекрозы дезоморфиновых наркоманов...

maker4ik аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 19.10.2011 - 17:49
Публикации: 2682

Дмитрий Волегов wrote:

maker4ik wrote:

Вы на полном серьезе говорите о подагрическом артрите с ТАКИМИ изменениями у человека 24 лет?!

К Вашему вопросу прочитал в энциклопедии БМ: «Синдром Леша-Найхана, одним из проявлений которого является подагра, наблюдается только у мальчиков в возрасте от 6 мес. до 16 лет». 

Ага, только умственную отсталость и когнитивную дисфункцию при этом синдроме вы прочитать забыли.

Дмитрий Волегов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.05.2013 - 00:32
Публикации: 1148

По моему, практически на всех представленных снимках имеются изменения, типичные для подагрических костных и суставных тофусов – везде или склеротические ободки или нависающие костные края с подчеркнутым контуром, напоминающие крысиные укусы. (http://www.radiomed.ru/publications/kss-podagra-0). На голеностопах видны крупные эрозии, занимающие местами чуть ли не всю суставную поверхность, значительное уплотнение мягких тканей с отложением извести, что свидетельствует о третьей стадии хронического подагрического артрита (Кавеноки-Минц Э., 1987)  

 

Тяжелый подагрический артрит встречается редко, но характерен для молодого возраста. (из публикации по подагре д.м.н., профессора кафедры госпитальной терапии с курсом клинической ревматологии – 2013 год).http://visualrheumatology.ru/podagra.html

С Уважением, Дмитрий.

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

1. Ревматоидный - как версия.

2. Подагрический - более реально, особенно учитывая характер изменений в мягких тканях.

Приложения: 
peloeopt.jpg
maker4ik аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 19.10.2011 - 17:49
Публикации: 2682

В мягких тканях хондроматоз. Рассудить может только лаборатория.