Наконец- то обзавелась фототехникой.. Мужчина, 1937 года рождения - кашель на протяжении длительного времени, периодические подъемы температуры, ну и вообще в целом плохо себя чувствует. Первая ФЛГ сделана в 2010 году, последняя в октябре 2012. Долго не могла понять, почему за 2 года так поменялся правый корень, были нехорошие подозрения. Сейчас при обработке снимков кажется поняла, в чем дело.....Какие будут мнения по поводу правого корня и его внешнего вида?)
Боковой тоже был, но забыла отснять
ротация и разная глубина вдоха? Боковой бы помог).
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
Да, скорее всего так и есть, на последней ФЛГ мужчина развернулся. Хотя еще есть понижение прозрачности правого легочного поля (фотоаппарат к сожалению плохо передает все моменты)
а сколько мегапикселей фотоаппарат? Я думаю там еще тело грудины дало тень. Советую купить маленький штатив.
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
Да нормальная мыльница, 14 мегапикселей, специально под эти цели купила - с негатоскопа нормально снимает, а с экрана высвечивает легочные поля и искажает изображение, появляются какие-то разводы как от магнитного поля. На флешку не получается скидывать почему-то, во вторник компбютерщиков попрошу может научат))
Со штативом нет точки для съемки))))
а вы ее создайте
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
Попробую)
Т.е. Вы считаете, что ничего страшного (слово какое-то "пациентское") нет?
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
Увеличение внутригрудных л/узлов; очаг на уровне 1-го ребра справа?
Анатолий Петрович
Я не знаю, что здесь. Мне сразу корень не понравился - совсем бесструктурный, отсняли боковой. Сначала думала о чем-то вроде сильного бронхита, решила поговорить с пациентом, но клиники острого респираторного заболевания нет, заболел постепенно. Пока разговаривала, пациент получил "возрастную норму", а я так и не поняла, что с корнем - то ли поворот так изменил скиалогию, то ли в корне патология
боковой потом выложите?
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
Да, во вторник)
Конечно, боковой, в данном случае не повредит, именно не повредит...
На мой взгляд, правый корень весьма "гнилой", но и не только корень...
Срезы через корень обязательны, да и Т-8 весьма нужен.
Спасибо за ваше мнение !! Сегодня при свежем взгляде на боковой мне и самой стало ясно, что однозначно патология( А Томографировать возможности нет, к сожалению.
Грудной кифоз, корень уплотнен за счет фиброзных изменений. Лимфоаденопатии нет. Имхо о боковом.
P.S. по прямым посмотрите на левый корень. ротация значительная, что создает эффект отрицательной динамики справа.
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
А мне вот на боковом совсем корень не нравится - как шар смотрится и все та же неструктурность.. По прямым видно, что ротация, левый корень заехал за сердечеую тень, но вида не потерял своего)) А вот к правому вопросы..
Дак и правый не изменил своей структуры, только ротация больше. Посмотрите контур тот же, сосуды те же. Тень позвоночника придется убрать мысленно)).
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
Пациента тут нужно было отклонить назад немного и вдоха побольше, корень бы раскрылся.
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
Нет, ну сосуды в правом корне понятно те же, откуда там быть другим)) Мне наоборот видится, что структуру он потерял, контуры сосудов неразличимы, разлохматился и в области хвоста, и в головке. Плюс здесь не очень видно, но диафрагма справа поднялась больше, чем слева - слева практически на том же уровне + разная прозрачность легочных полей, здесь это тоже не очень видно. Возможно, все это является следствием разворота - тем лучше для пациента) Боковой мне категорически не нравится, тогда я его не успела нормаьно разглядеть, а сейчас.. hilar mass в общем, даже с учетом гиперстеничности пациента
Навряд ли смогу что-то новое по этому случаю достать, поэтому остается только гадать. И вперед мне наука не поднимать пятую точку от рабочего места, забирать с собой все ручки-документы и никого не подпускать, чтобы потом не мучаться неизвестностью.
Корень однозначно резать надо. Да и "купол диафрагмы" справа высоковат, да и контур его на боковой весьма дурно пахнет.
Сколько рентгенологов, столько мнений).
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
Да, нужно было конечно прямой ему переснять без разворота, чтобы нормально сравнить с архивом, моя ошибка. Может, корень и остается в тех границах, как вы отметили, а может быть и накладывается на позвоночник.
К корню приплюсован позвоночник- отсюда все проблемы с интерпретацией корня.
Купол диафрагмы справа тоже к корню, или позвоночнику приплюсован?
Купол диафрагмы к УЗИ печени приплюсован.
А, рентгенологически слабо?
http://www.radiomed.ru/cases/ogk-flg
Вот тут я снимал человека на вдохе и на выдохе. Обратите внимание передние отрезки 1 ребер на выдохе относительно сердца смещаются вниз, задние смещаются вниз.
Теперь что мы имеем тут- смещение отрезков 1 ребер противоположно смещению отрезков задних ребер, что говорит о разном угле съемки. Ротация при таком кифозе обусловила еще и различную высоту на которой отразился купол диафрагмы справа.
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
Пару томограмм через корни, и это не сложно.
К сожалению, рентгенологически про увеличение печени трудно судить, а вот подъем диафрагмы справа бывает при этом.