Кортикальный дефект? Или лизис? Или вообще норма?

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Девочка 2 года. Обратились за помощью в связи с тем, что ребёнок внезапно стал щадить левую ручку. Явной травмы родители не видели, т.к. находились в другой комнате. При осмотре - щадит верхнюю конечность, выраженных местных изменений нет, предплечье пронировано. Состояние расценено как подвывих головки луча, выполнено вправление, вроде бы с положительной динамикой.

Но на снимке взгляд зацепился за с/3 луча - такое ощущение, что имеет место дефект кортикала и периостальная реакция. С одной стороны, для фиброзного кортикального дефекта нет склеротического ободка. С другой стороны, для процессов, дающих лизис и периостальную реакцию, место не очень типичное. Начинающийся остеомиелит? Клиника совсем не похожа. Или вообще норма?   

Хотелось бы знать мнение уважаемых коллег.

 

ID:32759
арти аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 26.02.2012 - 11:23
Публикации: 490

На мой взгляд- не норма. Конкретней не скажу, подождем детских специалистов

Евгений Дорофеев аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.06.2013 - 17:28
Публикации: 1746

Нет ступеньки, на зелёную веточку не тянет. Да и надкостница у деток толстая.

Vega аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 22.01.2009 - 19:16
Публикации: 1079

dorofey84 wrote:

Нет ступеньки, на зелёную веточку не тянет. Да и надкостница у деток толстая.

Речь не идёт о травматических повреждениях, их здесь нет. (Единственнное, к чему можно было придраться, это дистальный эпифиз луча - вроде как небольшая ступенька - но там не было ни отёка, ни локальной болезненности). Вопрос стоит, нет ли подозрения на литический (опухолевый?) либо воспалительный процесс?  

Евгений Дорофеев аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.06.2013 - 17:28
Публикации: 1746

Vega wrote:

dorofey84 wrote:

Нет ступеньки, на зелёную веточку не тянет. Да и надкостница у деток толстая.

Речь не идёт о травматических повреждениях, их здесь нет. (Единственнное, к чему можно было придраться, это дистальный эпифиз луча - вроде как небольшая ступенька - но там не было ни отёка, ни локальной болезненности). Вопрос стоит, нет ли подозрения на литический (опухолевый?) либо воспалительный процесс?  

Написал бы норму.

Ola-la аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 06.12.2008 - 09:33
Публикации: 1786

Наблюдала нечто похожее у совсем маленьких детей, у новорожденных. Думаю, здесь тоже вариант нормы. 

ЧЮГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 31.10.2012 - 15:10
Публикации: 414

Ola-la wrote:

Наблюдала нечто похожее у совсем маленьких детей, у новорожденных. Думаю, здесь тоже вариант нормы. 

Интересно!!! По любому сделал бы контроль ч\з месяцок.

Vega аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 22.01.2009 - 19:16
Публикации: 1079

Спасибо за высказанные мнения.

x-ray.ua аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 20.10.2013 - 21:32
Публикации: 129

в книге Королюк И.П.(2008 г.) в ошибках при интерпритации описано- псевдопериостит, не следует путать с истинным периоститом .

Vega аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 22.01.2009 - 19:16
Публикации: 1079

А как отличить псевдопериостит от истинного периостита?

x-ray.ua аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 20.10.2013 - 21:32
Публикации: 129

локализация, это типичное место ошибок, в норме здесь бугристость лучевой кости, сама на этом попалась(

Vega аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 22.01.2009 - 19:16
Публикации: 1079

Секундочку, бугристость луча совсем не там - она расположена куда как проксимальнее, несколько ниже головки. Причём здесь она? 

Приложения: 
2.jpg
x-ray.ua аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 20.10.2013 - 21:32
Публикации: 129

img.php?dir=5de17128c8f95ea2ba2aba7b98f14f62&file=125.png

x-ray.ua аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 20.10.2013 - 21:32
Публикации: 129

img.php?dir=5de17128c8f95ea2ba2aba7b98f14f62&file=130.png

x-ray.ua аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 20.10.2013 - 21:32
Публикации: 129

по анатомии ви совершенно правы,но он дает свое объяснение представлено выше

Ola-la аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 06.12.2008 - 09:33
Публикации: 1786

Псевдопериостит, показанный у Королюка, не имеет никакого отношения к нашему, это характерно для взрослых, он по медиальной поверхности, а на рентгенограмме изменения по заднелатеральной поверхности. 

ЧЮГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 31.10.2012 - 15:10
Публикации: 414

Ola-la wrote:

Псевдопериостит, показанный у Королюка, не имеет никакого отношения к нашему, это характерно для взрослых, он по медиальной поверхности, а на рентгенограмме изменения по заднелатеральной поверхности. 

+1. 

x-ray.ua аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 20.10.2013 - 21:32
Публикации: 129

как говорится не удалось и не надо)))

ЧЮГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 31.10.2012 - 15:10
Публикации: 414

Ola-la wrote:

Наблюдала нечто похожее у совсем маленьких детей, у новорожденных. Думаю, здесь тоже вариант нормы. 

Пожайлуста коллега, если есть возможность, выложите что-нибудь подобное в данной ветке.