Девочка 2 года. Обратились за помощью в связи с тем, что ребёнок внезапно стал щадить левую ручку. Явной травмы родители не видели, т.к. находились в другой комнате. При осмотре - щадит верхнюю конечность, выраженных местных изменений нет, предплечье пронировано. Состояние расценено как подвывих головки луча, выполнено вправление, вроде бы с положительной динамикой.
Но на снимке взгляд зацепился за с/3 луча - такое ощущение, что имеет место дефект кортикала и периостальная реакция. С одной стороны, для фиброзного кортикального дефекта нет склеротического ободка. С другой стороны, для процессов, дающих лизис и периостальную реакцию, место не очень типичное. Начинающийся остеомиелит? Клиника совсем не похожа. Или вообще норма?
Хотелось бы знать мнение уважаемых коллег.
На мой взгляд- не норма. Конкретней не скажу, подождем детских специалистов
Нет ступеньки, на зелёную веточку не тянет. Да и надкостница у деток толстая.
Речь не идёт о травматических повреждениях, их здесь нет. (Единственнное, к чему можно было придраться, это дистальный эпифиз луча - вроде как небольшая ступенька - но там не было ни отёка, ни локальной болезненности). Вопрос стоит, нет ли подозрения на литический (опухолевый?) либо воспалительный процесс?
Написал бы норму.
Наблюдала нечто похожее у совсем маленьких детей, у новорожденных. Думаю, здесь тоже вариант нормы.
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
Интересно!!! По любому сделал бы контроль ч\з месяцок.
Спасибо за высказанные мнения.
в книге Королюк И.П.(2008 г.) в ошибках при интерпритации описано- псевдопериостит, не следует путать с истинным периоститом .
А как отличить псевдопериостит от истинного периостита?
локализация, это типичное место ошибок, в норме здесь бугристость лучевой кости, сама на этом попалась(
Секундочку, бугристость луча совсем не там - она расположена куда как проксимальнее, несколько ниже головки. Причём здесь она?
по анатомии ви совершенно правы,но он дает свое объяснение представлено выше
Псевдопериостит, показанный у Королюка, не имеет никакого отношения к нашему, это характерно для взрослых, он по медиальной поверхности, а на рентгенограмме изменения по заднелатеральной поверхности.
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
+1.
как говорится не удалось и не надо)))
Пожайлуста коллега, если есть возможность, выложите что-нибудь подобное в данной ветке.