Мужчина 53 года. По МРТ экстрамедуллярное образование на уровне L5-S1. Сигнал он S1 изменен... Подозревают МТС. В анамнезе образование почки. Какое - не известно. Ваше мнение?
Как понять реактивно изменен? Я так понимаю реактивно-это значит воспаление, как следствие сакроилиита например, сочленения интактны. Деструктивные изменения S1 с паравертебральным компонентом-mts. А как же предстательная железа?
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
Добрый вечер, Виталий. При остеохондрозе, грыжах шморля, например, тоже есть реактивные изменения позвонков... Или я не прав, неправильно называю? Не обязательно это воспаление в чистом виде. Предстательная железа сделана на МРТ, все там видно, без патологии, а тут чисто на крестец метились...
Обратите внимание на видео, тут еще перелом правой латеральной массы крестца, но туда вроде дрянь не распространяется... Как объяснить? Может, это не мтс?
Ну а как еще об*яснить такую деструкцию? Спондилит, но соседние позвонки интактны и клиника должна быть, факта травмы тоже ,наверное, не было. Что же остается? А МРТ не делали?
МРТ делали. Заключение: Экстрамедуллярное новообразование на уровне L5-S1 позвонков со стенозом позвоночного канала и деструктивными изменениями в S1 позвонке.
Тут вся костная ткань какая-то остеопоротичная... По МРТ низкий сигнал по Т1ВИ от тела позвонка и этого паравертебрального компонента... Паравертебральный компонент пишут, что накапливает контрастное вещество. Например, туберкулезный спондилит не укладывается в это? А просто спондилит? А миеломная болезнь?
Ну на МРТ должны были бы образование от натечника отличить, а что с дисками? Спондилит на диски распространяется, а опухоль как правило через диски не переходит, при спондилите сигнал от диска резко повышается. А картинок нет? И что с клиникой?
Тут еще вопрос кто как трактует, неизвестно, кто делал МРТ... Пишут, что "высота м/п дисков L5-S1, L4-L5, L1-L2 снижена с гипоинтенсивным МР сигналом от вещества м/п дисков на Т2ВИ за счет дегидратации. На уровне м/п диска L5-S1 задняя парамедианная протрузия на 3,1мм."
По клинике: затруднение мочеиспускания и дефекации, снижение чувствительности н.к., почти не передвигается сам, постоянная боль, распространяющаяся по задней поверхности бедер. Началось всё около 1,5мес назад. Усиление боли и наростание слабости - последние 2 недели.
Т.е. диски интактны, не отечны, значит и спондилит исключается. Следовательно об*емный процесс, а первичный или вторичный на 100% ответит только биопсия, мы можем лишь предполагать.
Мне кажется, что больше тянет на объем. Около 3 недель назад был похожий случай - привезли к урологам с острой задержкой мочи, а бабай уже 1,5 месяца ногами не шевелит. В грудном отделе экстрадуральный объемное образование, компримирующее спинной мозг
Очень на то похоже.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Решается вопрос, из позвонка прёт это, либо позвонок реактивно изменен... Если это, конечно, реально определить в данном случае.
С уважением, С.Н. Нагорный
Как понять реактивно изменен? Я так понимаю реактивно-это значит воспаление, как следствие сакроилиита например, сочленения интактны. Деструктивные изменения S1 с паравертебральным компонентом-mts. А как же предстательная железа?
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
Добрый вечер, Виталий. При остеохондрозе, грыжах шморля, например, тоже есть реактивные изменения позвонков... Или я не прав, неправильно называю? Не обязательно это воспаление в чистом виде. Предстательная железа сделана на МРТ, все там видно, без патологии, а тут чисто на крестец метились...
С уважением, С.Н. Нагорный
Спасибо за Ваше мнение.
С уважением, С.Н. Нагорный
А патологического перелома тут нет?
С уважением, С.Н. Нагорный
Всем добрый вечер! Я думаю, что здесь именно деструкция S1 и патологический перелом+мягкотканный компонент.
Обратите внимание на видео, тут еще перелом правой латеральной массы крестца, но туда вроде дрянь не распространяется... Как объяснить? Может, это не мтс?
С уважением, С.Н. Нагорный
Ну а как еще об*яснить такую деструкцию? Спондилит, но соседние позвонки интактны и клиника должна быть, факта травмы тоже ,наверное, не было. Что же остается? А МРТ не делали?
МРТ делали. Заключение: Экстрамедуллярное новообразование на уровне L5-S1 позвонков со стенозом позвоночного канала и деструктивными изменениями в S1 позвонке.
Тут вся костная ткань какая-то остеопоротичная... По МРТ низкий сигнал по Т1ВИ от тела позвонка и этого паравертебрального компонента... Паравертебральный компонент пишут, что накапливает контрастное вещество. Например, туберкулезный спондилит не укладывается в это? А просто спондилит? А миеломная болезнь?
С уважением, С.Н. Нагорный
Ну на МРТ должны были бы образование от натечника отличить, а что с дисками? Спондилит на диски распространяется, а опухоль как правило через диски не переходит, при спондилите сигнал от диска резко повышается. А картинок нет? И что с клиникой?
Тут еще вопрос кто как трактует, неизвестно, кто делал МРТ... Пишут, что "высота м/п дисков L5-S1, L4-L5, L1-L2 снижена с гипоинтенсивным МР сигналом от вещества м/п дисков на Т2ВИ за счет дегидратации. На уровне м/п диска L5-S1 задняя парамедианная протрузия на 3,1мм."
По клинике: затруднение мочеиспускания и дефекации, снижение чувствительности н.к., почти не передвигается сам, постоянная боль, распространяющаяся по задней поверхности бедер. Началось всё около 1,5мес назад. Усиление боли и наростание слабости - последние 2 недели.
С уважением, С.Н. Нагорный
Т.е. диски интактны, не отечны, значит и спондилит исключается. Следовательно об*емный процесс, а первичный или вторичный на 100% ответит только биопсия, мы можем лишь предполагать.
Мне кажется, что больше тянет на объем. Около 3 недель назад был похожий случай - привезли к урологам с острой задержкой мочи, а бабай уже 1,5 месяца ногами не шевелит. В грудном отделе экстрадуральный объемное образование, компримирующее спинной мозг
Метастазы.