КТ ГМ+С.

Пол пациента: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Мужчина 63 года. Жалобы на снижение слуха слева.

  • Ax, NECT
  • Cor, NECT
  • Sag, NECT
  • Bone window
  • Ax, CECT
  • Cor, CECT
  • Sag, CECT
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0001-00017_26.jpg?itok=v63UIOTu
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0001-00018_24.jpg?itok=HeQbmBj_
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0001-00019_22.jpg?itok=T6Q0Rp4a
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0001-00020_24.jpg?itok=rLHIcDsX
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0001-00021_24.jpg?itok=QhhnuGkX
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0001-00022_22.jpg?itok=ILfYmcpJ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0001-00023_23.jpg?itok=iylsU9DQ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0001-00024_19.jpg?itok=wMf2h1EN
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0001-00025_17.jpg?itok=o8oJtbfU
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0001-00026_16.jpg?itok=51PCdCIF
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0001-00027_17.jpg?itok=NeqmjnH5
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0001-00028_17.jpg?itok=len-119I
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0001-00029_16.jpg?itok=pce9OPIf
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0001-00001_29.jpg?itok=iMOPygmw
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0001-00002_22.jpg?itok=3nCMDDHO
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0002-00001_19.jpg?itok=8ScqnkCG
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0002-00002_4.jpg?itok=k2peqFA9
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0002-00003_5.jpg?itok=9U-Uht4o
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0002-00004_5.jpg?itok=AgXkQtsU
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0002-00005_5.jpg?itok=TsPqJtMm
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0002-00006_5.jpg?itok=Y1SqiFJ2
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0002-00007_5.jpg?itok=0cWSpNdA
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0002-00008_5.jpg?itok=IBxr_Vwj
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0002-00009_6.jpg?itok=BeNToLrW
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0002-00010_6.jpg?itok=BLf4IqQr
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0002-00011_5.jpg?itok=UlKc0fhR
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0002-00012_4.jpg?itok=OkQwQoVk
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0002-00013_4.jpg?itok=XFvcy5VU
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0002-00014_4.jpg?itok=N7XS6mMl
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0002-00015_3.jpg?itok=4-4ukciX
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0002-00016_3.jpg?itok=2PajsU4j
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0002-00017_4.jpg?itok=X02Q_NKd
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0002-00018_4.jpg?itok=9MN92pce
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0002-00019_4.jpg?itok=NWwX1dpq
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0002-00020_4.jpg?itok=taXPQdiK
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0002-00021_4.jpg?itok=0nAjViSe
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0002-00022_3.jpg?itok=rkjymeOV
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0002-00023_3.jpg?itok=cQYS89P2
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0002-00024_3.jpg?itok=FpuwauK8
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0002-00025_2.jpg?itok=oQmlHvPr
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0002-00026_1.jpg?itok=BCdBSJXN
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0002-00027_2.jpg?itok=p3yHAwQp
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0002-00028_1.jpg?itok=fjKkRhcE
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0002-00029_0.jpg?itok=LRO-50BP
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0002-00030_0.jpg?itok=6mN4dzm1
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0002-00031_1.jpg?itok=3ZwEVB6h
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0002-00032_0.jpg?itok=xAEnVLdC
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0002-00033_0.jpg?itok=6CkBfJA4
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0002-00034_0.jpg?itok=11KJEjNA
Компьютерная томография ID:64321
Евгений Алексеевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 28.06.2013 - 16:23
Публикации: 4122

"Перезалейте" костный режим, выжу только два слайда ах. и соr. для точной локазизации и изменений костей основания черепа.

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 12 часов 11 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17383

Этого достаточно, Евгений Алексеевич. И что за императив, где "волшебное слово"?

Андрей Юрьевич

Евгений Алексеевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 28.06.2013 - 16:23
Публикации: 4122

Простите пожалуйста) перезалейте пожалуйста) я не могу понять( в пирамиде, а где...

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 12 часов 11 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17383

Смотрим внутренние слуховые проходы.

Андрей Юрьевич

Евгений Алексеевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 28.06.2013 - 16:23
Публикации: 4122

В этом случае все верифецировано?)

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 12 часов 11 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17383

Верификация, как нам известно, понятие гистологическое. В данном случае по КТ дифряда практически нет.

Андрей Юрьевич

Евгений Алексеевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 28.06.2013 - 16:23
Публикации: 4122

Ага, ваше не опытен в КТ( какое заключение Андрей Юрьевич по этому клин. случаю?

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 12 часов 11 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17383

К чему поощрять праздное любопытство? Прочитаете по той же ссылке http://www.radiologyassistant.nl/en/p47f86aa182b3a/brain-tumor-systematic-approach.html

Андрей Юрьевич

Евгений Алексеевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 28.06.2013 - 16:23
Публикации: 4122

Андрей Юрьевич wrote:

К чему поощрять праздное любопытство? Прочитаете по той же ссылке http://www.radiologyassistant.nl/en/p47f86aa182b3a/brain-tumor-systematic-approach.html

Ок, Андрей Юрьевич) хочешь узнать - сделай это сам)

А. Горюнов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 15 часов 46 минут назад
Зарегистрирован: 07.10.2012 - 12:12
Публикации: 2741

Все так понятно и красиво представлено, что неловко встревать в диалог коллег.

Анатолий Петрович

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 часов 56 минут назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 9058

Невринома или менингиома?

THERION аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 29.10.2014 - 21:18
Публикации: 102

не хочу регрессивить высоту исследования, но непраздный классический интерес - был ли Стенверс или иная укладка пирамид до КТ?

Tatarin аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 06.12.2013 - 15:41
Публикации: 653

И.Бондаренко wrote:

Невринома или менингиома?

На мой взгляд невринома, чтобы дифференцировать смотрим внутренние слуховые проходы, при менингиоме вряд ли он будет так расширен.

http://radiopaedia.org/articles/trumpeted-internal-acoustic-meatus-sign

http://radiopaedia.org/articles/acoustic-schwannoma

http://radiopaedia.org/articles/cerebellopontine-angle-mass

Хотя в данной локализации может быть и более редкая патология:

http://pubs.rsna.org/doi/pdf/10.1148/radiographics.21.2.g01mr13419

Приложения: 
cpa.jpgcpa2.jpg
Tatarin аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 06.12.2013 - 15:41
Публикации: 653

THERION wrote:

не хочу регрессивить высоту исследования, но непраздный классический интерес - был ли Стенверс или иная укладка пирамид до КТ?

Не было. Находка случайная, исследование проводилось по другому поводу, про снижение слуха уточнял уже после исследования. На мой взгляд, при наличии в учреждении КТ целесообразней и информативнее именно КТ, чем классические методы лучевой диагностики височной кости.

Tatarin аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 06.12.2013 - 15:41
Публикации: 653

Евгений Алексеевич wrote:
"Перезалейте" костный режим, выжу только два слайда ах. и соr. для точной локазизации и изменений костей основания черепа.  я не могу понять( в пирамиде, а где...

Коллега, я выложил всего два скана в костном окне, потому что, как уже сказал Андрей Юрьевич, этого вполне достаточно, чтобы оценить внтуренние слуховые проходы.

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 12 часов 11 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17383

Tatarin wrote:

И.Бондаренко wrote:

Невринома или менингиома?

На мой взгляд невринома, ....

Написал бы шванному....

Андрей Юрьевич

Tatarin аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 06.12.2013 - 15:41
Публикации: 653

Андрей Юрьевич wrote:

Написал бы шванному....

Согласен, опухоль ведь из шванновских клеток, так правильнее.

А. Горюнов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 15 часов 46 минут назад
Зарегистрирован: 07.10.2012 - 12:12
Публикации: 2741

Tatarin wrote:

Андрей Юрьевич wrote:

Написал бы шванному....

Согласен, опухоль ведь из шванновских клеток, так правильнее.

В мировой литературе используется в основном термин «вестибулярная шваннома», а в отечественной «невринома слухового (VIII) нерва». Оба термина являются синонимами и обозначают доброкачественные опухоли, которые состоят из шванновских клеток и исходят из вестибулярной порции слуховестибулярного нерва. 

Анатолий Петрович

Tatarin аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 06.12.2013 - 15:41
Публикации: 653

А. Горюнов wrote:

Tatarin wrote:

Андрей Юрьевич wrote:

Написал бы шванному....

Согласен, опухоль ведь из шванновских клеток, так правильнее.

В мировой литературе используется в основном термин «вестибулярная шваннома», а в отечественной «невринома слухового (VIII) нерва». Оба термина являются синонимами и обозначают доброкачественные опухоли, которые состоят из шванновских клеток и исходят из вестибулярной порции слуховестибулярного нерва. 

Да это синонимы, если посмотреть в Diagnostic Imaging: Brain, Second Edition, Osborn, Anne G., MD, FACR, 2010, то шваннома, невринома, неврилеммома все синонимы, последние два менее употребимы, чем шваннома.

Но здесь https://en.wikipedia.org/wiki/Vestibular_schwannoma ,  пишут, что правильнее все-таки шваннома:  Although it is commonly called an acoustic neuroma, this a misnomer for two reasons. First, the tumor usually arises from the vestibular division of the vestibulocochlear nerve, rather than the cochlear division. Second, it is derived from the schwann cells of the associated nerve, rather than the actual neurons (neuromas).

http://www.medscape.com/viewarticle/503952

 Because they arise from the superior vestibular and not the acoustic division of the eighth cranial nerve, and are composed of Schwann cells in the neurilemma, the more accurate term "vestibular schwannoma" has been proposed.

Хотя невриному англосаксы тоже используют:

http://www.thieme.com/books-main/otolaryngology/product/251-atlas-of-acoustic-neurinoma-microsurgery

 

 

Приложения: 
cpa3.jpg