Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Здравствуйте коллеги.Поздравляю с открытием зимний олимпиады Сочи.Мне нужна ваша помощь.Девочка 1998 г, беспокоять боль, небольшая припухлостб н\3 левой голени.В сентября в автобусе получила травму,автобус резко остановилься , левой голень придавила дверь автобуса и несколько человек упали на нее.К врачу не обрщалось, т.к. студент некогда была.Приехала на каникулы , обратилось к нам, выше указанными жалобами.Что вы скажите, ваше мнение.Консульторовали ортопедом они сказали нужна операция и лучевая терапия.Другой онколог сказал гной.Анализы спокойно.Родители медики, не знает что делать.Пожалуйста помогите.
Не уверен, что помогу, но для приличия, где Вы разместили дайкомы?
Андрей Юрьевич
Дополнительно отправляю негативы
А обыкновенных снимков нет? Сразу КТ.
Асель, картинки мелкие. Очень. По показанному подумала бы на остеоид-остеому, уточнила бы характер болей и купируется ли аспирином.
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Недавно была у меня на КТ девочка-подросток с жалобами на боли в голени (показывала, правда, больше на область г/ст сустава), у нее было локальное утолщение кортикального слоя малоберцовой кости точно такой же локализации, только однородное, без костной резорбции, и на второй малоберцовой кости были подобные изменения, но менее выраженные. Написала функциональный гиперостоз.
С похожей резорбцией, только в большеберцовой кости, тоже была девочка, ничего серьезного у нее не оказалось (была биопсия), а в литературе встречала подобную картинку в разделе стрессовых изменений, попыталась найти, но не смогла, не помню в какой книге видела.
В дифдиагноз бы тоже остеоид-остеому написала.
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
Я пытолось увеличить снимки, при загрузке становиться мелкими.
патология по типу 1а, края четкие склерозированные,распологается частично эксцентрично интрамедуллярно и большей своей частью кортикально,внутренняя структура напоминает картину битого стекла .дифференциальный диагноз -внутрикостная липома,неоссифицирующая фиброма фиброзный кортикальный деффект,остеоид -остеома, кортикальная фиброзная дисплазия ,организовавшаяся гематома ,абсцесс броди (хотя он чаще встречается в эпифизе). динамическое наблюдение рекомендуется
О, нашла давний случай Веги, один в один с недавним моим, о котором я писала выше
http://radiographia.ru/node/985
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
1)сделайте нормальные рентгеновские снимки.по ним уже можно думать о какой-нить диф.диагностики.
2)если вы боитесь зла...то все бонально просто-сделайте остеосцинтиграфию и посмотрите степень накопления радиофармпрепарата.
3)для остеод-остеомы характерны преимущественно ночные боли,купируемые НПВС.по снимкам не видно гнезда и зоны перифокального склероза,но ее не исключаю.очень мало анамнестических данных.