Ссылку поищу красивую, но суть в том, что часть артерии (ПМВ) проходит интрамурально в структуре миокарда, а не субэпикардиально, как должна. В данном случае артерия, ориентировочно, в средней трети ныряет в миокард дистальнее диагональной ветви и через несколько см выныривает.
Бывают мышечные мостики, неполные мышечные мостики и миокардиальные тоннели - всё это интрамуральные виды расположения венечных артерий. ММ - артерия укрыта на определенном участке волокнами миокарда. Неполный (НММ) - когда только с 3х сторон проходит в толще миокарда. Тоннели - полностью ход в верхних отделах миокарда.
Просвет данной же артерии изменен, она частично идет интрамурально, гемодинамика нарушена, в т.ч. всвязи с сокращениями миокарда. Женщина еще молода, а стенокардия есть... Думаю, клинику спокойно можно соотносить с выявленными изменениями.
Такими исследованиями приходится заниматься в промежутке времени между экстренными инсультными больными и ДТП, поэтому времени на точный и внимательный анализ не остается, но суть выявлена...
Нет ли неполного мышечного мостика. Для серьезного анализа мне нужен объем.
Именно так и есть! Как бы вы описали данные изменения?
С уважением, С.Н. Нагорный
Неполный мышечный мостик.
Спасибо! На реформатах смотрел - протяженность ММ около 25мм.
С уважением, С.Н. Нагорный
Какая красота!
Коллеги! дайте хоть ссылку на "той мостик", никогда не слышал!
На нам "чистым рентгенологам" тоже интересно!
Ссылку поищу красивую, но суть в том, что часть артерии (ПМВ) проходит интрамурально в структуре миокарда, а не субэпикардиально, как должна. В данном случае артерия, ориентировочно, в средней трети ныряет в миокард дистальнее диагональной ветви и через несколько см выныривает.
Бывают мышечные мостики, неполные мышечные мостики и миокардиальные тоннели - всё это интрамуральные виды расположения венечных артерий. ММ - артерия укрыта на определенном участке волокнами миокарда. Неполный (НММ) - когда только с 3х сторон проходит в толще миокарда. Тоннели - полностью ход в верхних отделах миокарда.
Просвет данной же артерии изменен, она частично идет интрамурально, гемодинамика нарушена, в т.ч. всвязи с сокращениями миокарда. Женщина еще молода, а стенокардия есть... Думаю, клинику спокойно можно соотносить с выявленными изменениями.
Такими исследованиями приходится заниматься в промежутке времени между экстренными инсультными больными и ДТП, поэтому времени на точный и внимательный анализ не остается, но суть выявлена...
С уважением, С.Н. Нагорный
А лечение? Стент поможет? Во время систолы каркас создаст?
Вот хорошая статья http://www.appliedradiology.com/uploadedFiles/Issues/2011/06/Articles/AR_06-11_Agarwal/AR_06-11_Agarwal.pdf,
А вот и мостик. Здесь показан полный мышечный мостик.
Спасибо Неля!
Огроменное СПАСИБО!
Да, не за что.
Как не за что? Лично для меня это интересно. Вы дали "отправную" точку, а я частенько "от точки" начинаю искать... и нахожу много.
Тогда мышечные мостики ищите в разделе аномалий коронарных сосудов.
Спасибо.
Вот еще очень хорошая статья http://radiographics.rsna.org/content/26/2/317.full.pdf
Спасибо, ссылку сохранил.
Небольшие и очень ёмкие статьи, сохранил себе. Спасибо огромное!
С уважением, С.Н. Нагорный
В свое время я осваивала КТ-ангиографию самостоятельно, так что у меня таких статей накопилось много.
"Рука" Ваша щедра! Вы всегда делились с коллегами тем, что исследовали и наблюдали. Пусть через Интернет, я с почтением целую эту "щедрую руку".
По теме ветки
http://www.ajronline.org/doi/full/10.2214/AJR.05.1406