Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
женщина, 66 лет, с колостомой, после оперативного лечения са ободочной кишки.. как правильно описать выявленное состояния и что нужно отразить в протоколе ? это инфильтрат отверстия брюшной стенки или рецидив?
Цель публикации:
- парастомийная тонкокишечная грыжа ( спайки наверно ) без ущемления
- регионарная лимфаденопатия, по ходу л/у толстокишечных справа, солидный узел по брыжеечному краю около печеночного угла ободочки, нужны короналы и сагитталы, рецидив.
- нечто в левой доле печени, в венозке печень не видать, смотрите сами.
- в Дугласовом пространстве жидкость, в матке - миомы (наверно, узи в помощь)
- большой сальник резецировали? что вообще оперировали? под операционномым разрезом в клетчатке видимо сальника - импланты ( уровень левой доли печени)
Вот вам самому понравится смотреть такое недополовинчатое исследование на контроле? хотите ответа - имейте же, блин, уважение! Смотреть тяжко: полартериалки и еще полартериалки, полвенозки, нет отсрочки. Вы так и не разобрались как заливать исследования?
чудесный материал Андрея Мангова по канцероматозу брюшины - https://www.radiographia.info/article/118
"There is no teacher, who can teach us anything new. He just can help us to remember the things we always knew" (c) Enigma.
В первой серии я б сначала подумала о дистрофических изменениях жировой клетчатки, постоперационные, по типу инфаркта, в центре жировые участки, что как-то не очень похоже на узлы при карциноматозе. Остальное смотреть неудобно, сколько там мтс по брыжейке, есть ли парастомийная грыжа - не ясно при такой подаче материала. Если постараетесь показывать хотя бы 1 фазу целиком, от диафрагмы до лона, было б понятнее. Если такую же фазу показывать и в короналах, то тем лучше.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
сразу все изображения одной фазы не получается загружать , очень много , выдает ошибку, поэтому и приходится загружать по половинке..
редактировал наблюдение, посмотрите сейчас, пожалуйста..
По поводу колостомы - надо ФКС черех колостому - так как некрасиво толстая стенка кишка. В брыжейке узел - возможно остался/появился региональный мтс. А может быть и реактивно увеличенный лимфоузел. Как давно операция? После опервции возможно реактивное увеличение лимфоузлов. Но по КТ по данной картинке мы все равно пишем что это возможно региональынй мтс и динамии его.По изменений в сальнике - часто такие изменения послеоперационными (уплотнение по типу инфарктов/дсирофических именений), небольшие узелки могут быть рубцами/небольшими органиовавшимеся гематомами - у многих после операции большой такое бывает при грубокм рубце, особенно если еще с сальтнкиа большого куски брали.
По печени важно была не было ПХТ (если была - посмотреть как гиповаскулярыне очаги вынглядели до нее). Если предыдщей КТ нету - динамить. Сейчас описать как очаги слишком мелкие для точной дифференцировки (есть такой термин) - требуют КТ-контроля. Я бы не взялся тут писать что жто мтс или не мтс.
Вообщим: динамика и еще раз динамика. Через 2-3 месяца. Есди ФКС покажет что там рецидив в культе - тогда хируги полезут и заодно уберут узелок этои в брыжейке.
Вообще, стандартно такие люди на химии после опервции. По NCCN протоклу контролить надо раз в 3 месяца первый год (если химиотерапевт не решит по лругому). И внимательно все сравнивать.
Написала бы только про увеличенные мезентериальные узлы. Остальное - не достоверно для меня, убедительных признаков мтс в сальнике, как и в стоме, я не вижу (что не значит, что там все чисто)).
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw