КТ ОГК+ОБП+ОМТ+С. ЗНО слепой кишки.

Пол пациента: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Женщина 72 года. Жалобы на боли в правой подвздошной области. В печени гиподенсивный очаг.

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0001-00005.jpg?itok=sDQPrp7Z
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0001-00006_0.jpg?itok=E4Vmfd1O
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0001-00007_0.jpg?itok=3oRYTMBm
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0001-00008_0.jpg?itok=y-GDUaY2
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0001-00009_1.jpg?itok=CCWFswMa
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0001-00010_2.jpg?itok=trK_kNIA
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0001-00011_2.jpg?itok=cv-XPVF1
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0001-00014_2.jpg?itok=U5izMBp2
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0001-00015_3.jpg?itok=Wk94zl_Z
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0001-00016yu.jpg?itok=1zbliSP1
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0001-00017yu.jpg?itok=sIv-ZxAK
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0001-00018_0.jpg?itok=1EI-qWVx
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0001-00019.jpg?itok=nJhC--Pz
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0001-000yu20.jpg?itok=aCErYTnn
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0001-000yu21.jpg?itok=WUBcjIn2
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0001-00012_2.jpg?itok=meVrxBRa
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0001-00013_2.jpg?itok=twkG_tlk
ID:40953
алкс аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.10.2012 - 22:55
Публикации: 2915

В печени гиподенсивный очаг. Во все фазы? Тогда киста. А просто по изо- конечно нео.

Любовь С. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.12.2010 - 01:58
Публикации: 2324

Верифицировано ЗНО? А то выглядит как ишемический распространенный колит, нет нарушения дифференцировки слоев стенки. Можно ссылку на дайком?

"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.

Марина Сергеевна аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 недели 2 дня назад
Зарегистрирован: 26.04.2011 - 11:56
Публикации: 996

Любовь С. wrote:

Верифицировано ЗНО? А то выглядит как ишемический распространенный колит, нет нарушения дифференцировки слоев стенки. Можно ссылку на дайком?

 

+1 за колит.

Поражена толстая кишка на всем протяжении по выставленным картинкам. Насчет ишемического генеза я не уверена, сосуды бы "помотать" надо.

"There is no teacher, who can teach us anything new. He just can help us to remember the things we always knew" (c) Enigma.

Tatarin аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.12.2013 - 15:41
Публикации: 653

алкс wrote:

В печени гиподенсивный очаг. Во все фазы? Тогда киста. А просто по изо- конечно нео.

Во все.

Tatarin аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.12.2013 - 15:41
Публикации: 653

Любовь С. wrote:

Верифицировано ЗНО? А то выглядит как ишемический распространенный колит, нет нарушения дифференцировки слоев стенки. Можно ссылку на дайком?

Нет не верифицировано, это мое предположение. Были мысли о псевдомембранозном колите, диареи нет.

DICOM чуть позже будет.

Tatarin аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.12.2013 - 15:41
Публикации: 653

Марина Сергеевна wrote:

Любовь С. wrote:

Верифицировано ЗНО? А то выглядит как ишемический распространенный колит, нет нарушения дифференцировки слоев стенки. Можно ссылку на дайком?

 

+1 за колит.

Поражена толстая кишка на всем протяжении по выставленным картинкам. Насчет ишемического генеза я не уверена, сосуды бы "помотать" надо.

На кишку обратил внимание, но так никто и не отменял микс (колит+опухоль).

Все же я больше за ЗНО+колит.

Сергей Нагорный аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 13.07.2010 - 22:49
Публикации: 1370

Не вижу опухоли. Кишечник поражен, конечно, но не опухолью.

Тут "water target sign". При таком симптоме, прежде всего, нужно дифференцировать между инфекционным процессом, язвенным колитом и кроном (острым), ишемическим поражением и портальной гипертензией. Учитывая то, что заметно на некторых картинках, последние два менее вероятны. В общем, если посмотреть серию DICOM, то все станет более понятным.

С уважением, С.Н. Нагорный

Tatarin аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.12.2013 - 15:41
Публикации: 653

https://cloud.mail.ru/public/331d5698f6fc/Anonym%20DICOM.7z

Сжал до 200мб. Посмотрите, коллеги, рассудите и вердикт свой, пожалуйста, огласите))) Возможно я и гипердиагностирую, конечно, (пятая кишка за месяц с образованием), но думаю сначала о худшем. Толстый кишечник несоменно изменен на всем протяжении, возможен колит, но почему именно в области слепой кишки, локальное утолщение выраженней чем в друг отделах? Такой отек? Если есть ссылки на подобное буду признателен. Сам сомневался долго писать колит или ЗНО.

Приложения: 
kopiya_img-0001-00015.jpgkopiya_img-0001-00016yu.jpgkopiya_img-0001-00018.jpgimg-0001-00019.jpgkopiya_img-0001-00015.jpgkopiya_img-0001-00016yu.jpgimg-0001-0001511.jpg
Любовь С. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.12.2010 - 01:58
Публикации: 2324

Посмотрела дайком, остаюсь при своем мнении + о.ректосигмоидит.

"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.

Марина Сергеевна аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 недели 2 дня назад
Зарегистрирован: 26.04.2011 - 11:56
Публикации: 996

Мдя, бабушка вела себя плохо, дышала. Сознание сохранено? Что в анализах крови? 

Оценивать сосуды кишечника сложно на фоне таких артефактов.

Я тоже остаюсь при своем мнении за колит, сказать какой тут генез затрудняюсь. За ишемический не уверена, вот за запущенное воспаление вероятнее. На Крона тоже похоже слабо, тонкая кишка не затронута, при таком масштабе уже была бы где-нибудь перфорация, слизистая уже была бы с отчетливыми язвами, да и возраст для манифеста не сильно подходящий.

А вот поражение слепой кишки напоминает тифлит, но тогда надо ставить в дифряд  и лимфому.

ФКС, если она взможна, рассравит точки над i.

https://www.ima.org.il/FilesUpload/IMAJ/0/55/27715.pdf

http://books.google.ru/books?id=gMtxQztnrJoC&pg=PA580&lpg=PA580&dq=typhlitis+radiology&source=bl&ots=puEo_h_FGE&sig=kJjlRFd9UjlpX7GH_D0qrGGqerU&hl=ru&sa=X&ei=HdD0U9SuB6PqyQOgloLgBA&ved=0CFIQ6AEwBQ#v=onepage&q=typhlitis%20radiology&f=false

http://pubs.rsna.org/doi/pdf/10.1148/radiographics.20.2.g00mc15399

http://www.learningradiology.com/archives2010/COW%20387-Typhlitis/typhlitiscorrect.htm

http://radiopaedia.org/articles/typhlitis

http://emedicine.medscape.com/article/375779-overview

"There is no teacher, who can teach us anything new. He just can help us to remember the things we always knew" (c) Enigma.

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 часов 44 минуты назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17503

Tatarin wrote:
.... Посмотрите, коллеги, рассудите и вердикт свой, пожалуйста, огласите))) ... Если есть ссылки на подобное буду признателен....


На мой взгляд, не стоит так упираться в детализации поражения полого органа при рутинном КТ ОБП. Вот если бы сделали КТ-энтероколонографию http://www.radiographia.ru/node/7358

Андрей Юрьевич

алкс аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.10.2012 - 22:55
Публикации: 2915

Нагорный Сергей Николаевич wrote:

Не вижу опухоли. Кишечник поражен, конечно, но не опухолью.

Тут "water target sign". При таком симптоме, прежде всего, нужно дифференцировать между инфекционным процессом, язвенным колитом и кроном (острым), ишемическим поражением и портальной гипертензией. Учитывая то, что заметно на некторых картинках, последние два менее вероятны. В общем, если посмотреть серию DICOM, то все станет более понятным.

Так не хотел качать, пришлось. Снимаю шляпу, Вы правы. В первую - инфекционный процесс.

Tatarin аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.12.2013 - 15:41
Публикации: 653

Марина Сергеевна wrote:

Мдя, бабушка вела себя плохо, дышала. Сознание сохранено? Что в анализах крови? 

Оценивать сосуды кишечника сложно на фоне таких артефактов.

Я тоже остаюсь при своем мнении за колит, сказать какой тут генез затрудняюсь. За ишемический не уверена, вот за запущенное воспаление вероятнее. На Крона тоже похоже слабо, тонкая кишка не затронута, при таком масштабе уже была бы где-нибудь перфорация, слизистая уже была бы с отчетливыми язвами, да и возраст для манифеста не сильно подходящий.

А вот поражение слепой кишки напоминает тифлит, но тогда надо ставить в дифряд  и лимфому.

ФКС, если она взможна, рассравит точки над i.

https://www.ima.org.il/FilesUpload/IMAJ/0/55/27715.pdf

http://books.google.ru/books?id=gMtxQztnrJoC&pg=PA580&lpg=PA580&dq=typhlitis+radiology&source=bl&ots=puEo_h_FGE&sig=kJjlRFd9UjlpX7GH_D0qrGGqerU&hl=ru&sa=X&ei=HdD0U9SuB6PqyQOgloLgBA&ved=0CFIQ6AEwBQ#v=onepage&q=typhlitis%20radiology&f=false

http://pubs.rsna.org/doi/pdf/10.1148/radiographics.20.2.g00mc15399

http://www.learningradiology.com/archives2010/COW%20387-Typhlitis/typhlitiscorrect.htm

http://radiopaedia.org/articles/typhlitis

http://emedicine.medscape.com/article/375779-overview

Да непослушная бабуля много артефактов дыхательных, сознание ясное, животик болел у нее сильно, анализы не помню. Со слов лечащего врача, у нее шизофрения (в истории не посмотрел), поэтому ФКС, наверное, не будет делать, если что узнаю, напишу. 

Спасибо за ссылки, оч.полезные статьиyes

Tatarin аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.12.2013 - 15:41
Публикации: 653

алкс wrote:

Нагорный Сергей Николаевич wrote:

Не вижу опухоли. Кишечник поражен, конечно, но не опухолью.

Тут "water target sign". При таком симптоме, прежде всего, нужно дифференцировать между инфекционным процессом, язвенным колитом и кроном (острым), ишемическим поражением и портальной гипертензией. Учитывая то, что заметно на некторых картинках, последние два менее вероятны. В общем, если посмотреть серию DICOM, то все станет более понятным.

Так не хотел качать, пришлось. Снимаю шляпу, Вы правы. В первую - инфекционный процесс.

[/quote]

Так не хотел качать, пришлось.

[/quote]

Зачем же так над собой издеваться и принуждать себя? surprise

алкс аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.10.2012 - 22:55
Публикации: 2915

Tatarin wrote:

алкс wrote:

Нагорный Сергей Николаевич wrote:

Не вижу опухоли. Кишечник поражен, конечно, но не опухолью.

Тут "water target sign". При таком симптоме, прежде всего, нужно дифференцировать между инфекционным процессом, язвенным колитом и кроном (острым), ишемическим поражением и портальной гипертензией. Учитывая то, что заметно на некторых картинках, последние два менее вероятны. В общем, если посмотреть серию DICOM, то все станет более понятным.

Так не хотел качать, пришлось. Снимаю шляпу, Вы правы. В первую - инфекционный процесс.

Так не хотел качать, пришлось.

[/quote]

Зачем же так над собой издеваться и принуждать себя? surprise

[/quote]

Ну...blush... Tatarin - "мне друг , но истина дороже"cool Просто,   по сканам выставленным,   все выставляют то, что им кажется самым. И правда - сразу глядь -тумор без вопросов! Дайкомы -глядь! И много вопросов. Думаю, что не зря напрягался из последних сил...crying( хотел сам убедиться).  Спасибо, что дремать не даете, вынуждаете.yes