Пол пациента:
Область исследования:
Методы исследования:
Мужчина 1982 г.р. ВИЧ-инфицирован. Жалобы на кашель, небольшую температуру. После курса а/б терапии без динамики. В паренхиме обоих легких определяются множественные мелкие кисты. В нижней и средней долях правого легкого отмечаются единичные перибронхимальные инфильтраты с неровными контурами. Единичный участок уплотнения клиновидной формы в S6 слева. Думаю что инфильтраты могут быть обусловлены грибковой инфекцией, но кисты в легких заставляют думать об гистиоцитозе или лимфоцитарной интерстициальной пневмонии.
Цель публикации:
Видел два случая гистиоцитоза. Это не похоже. Скорее всего буллёзные изменения.
Думаю, что тут эмфизема, и ни один из предложенных автором вариантов, не подходит. Эти узлы с гало, не поддающиеся антибиотикам, - вероятнее всего или проявления туберкулеза, или инвазивный аспергиллез (любые другие грибы). Особенно, если у пациента нейтрофилия. Чтобы вы ни написали, этих двоих всегда стоит включать в дифряд у пациентов с ВИЧ.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Спасибо!
Скорее всего " свежий" туберкулёз. В диф.ряд-атипичные микобактериозы и грибы.
И Вам спасибо. Я смотрю, "любите" Вы эти атипичные микобактериозы ;)
К сожалению, они не становятся редкостью, эти микобактериозы. Впрочем, как и грибы. В немалой степени и благодаря ВИЧ-овым пациентам.