но закровил впервые. Верхняя группа чашечек грубо деформирована. Средняя оттеснена каудально. Гидронефроза нет, мочеточник проходим. Киста раздвигает артерии почки.
в областном онкодиспансере положительные онкомаркеры, точная гистология еще не известна, но мтс в легкие. Направлен в Москву, планируется комбинированное лечение (оперативное+химия). Я написала в заключении кисту 3-ей категории по Босняку, что в принципе не противоречит, но и четкого указания на малигнизацию кисты не было (узелков накопления контраста не нашла). Так что получается перерождение кисты в рак. Повод быть более бдительными с кистами.
Согласна с Людмилой Григорьевной,т.к. кистозное включение высокой плотности с септальной перегородкой,более 3см, хотя без четкого солидного компонента не ислючает злокачественную природу.Нет смысла за ней наблюдать.
Людмила, если честно, не храню ссылки, может дома на компе что-то есть... Просто много работаю с онкологией и потихоньку откладывается КТ-картина + наладил обратную связь от урологов. На основании чего вы ставите кисты? Плотность какая? Да и плотность тут даже ни при чем... На КТ она не всегда соответствует действительности. Переходноклеточный рак как и плоскоклеточный (не дифференцируются посредствам КТ) имеют низкую плотность на КТ и слабо накапливают контрастное вещество, иногда это накопление не видно глазом, настолько мало. Я могу ошибаться насчет этого конкретного случая, но мой диагноз бы звучал как рак на первом месте, такое моё мнение по этому пациенту.
Спасибо, я поняла. Мне всего пару раз попадались раки почки, с выраженным накоплением контраста в солидной части. А тут разница в узком окне менее 10 единиц до и после контрастирования. Плотность содержимого повышенная, 20 ед.Н. в среднем. Артерия не расширена, вена не контрастируется вместе с нею, сосуды огибают. Я как раз намеренно искала утолщение каспулы, но не нашла. Лимфоузлы не увеличены. Кальцификаты и для кист тоже характерны. В-общем, еще опыта мало.
Спасибо, я поняла. Мне всего пару раз попадались раки почки, с выраженным накоплением контраста в солидной части. А тут разница в узком окне менее 10 единиц до и после контрастирования. Плотность содержимого повышенная, 20 ед.Н. в среднем. Артерия не расширена, вена не контрастируется вместе с нею, сосуды огибают. Я как раз намеренно искала утолщение каспулы, но не нашла. Лимфоузлы не увеличены. Кальцификаты и для кист тоже характерны. В-общем, еще опыта мало.
По всей видимости, Вам попадался ПКР, это другое... Хотя и там иногда встречаются кистозные и гиповаскулярные типы. А опыт дело наживное...
Видео с нативным исследованием по общему размеру не влезло. Образование не накапливает контраст. Плотность и нативно, и при болюсе 12-45 HU.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
КТ-шник я никакой, а следовательно, только, как рентгенолог, вызкажусь в пользу гипернефромы, конечно, если не было травмы.
похоже TCC. Где выделительная фаза? :)
С уважением, С.Н. Нагорный
12-45 HU означает опухоль с кистовидными включениями? Или кисту с озлокачествлением?
Неоднозначно всё
Контраст в мочеточниках - какая еще фаза будет выделительной? ТСС - переведите, пожалуйста!
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Я поставила кисту 3-й категории по Босняку. Думаю, было кровоизлияние в кисту.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Имел ввиду видео. Чтобы проследить лоханку, чашки. TCC - переходноклеточный рак
С уважением, С.Н. Нагорный
но закровил впервые. Верхняя группа чашечек грубо деформирована. Средняя оттеснена каудально. Гидронефроза нет, мочеточник проходим. Киста раздвигает артерии почки.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Мне кажется следует плесать от нативной фазы.
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
На нативе такая же плотность содержимого кисты. Поэтому вроде не тянет на карциному... Или как?
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Продолжением
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Ну, раз Людмила Григорьевна выставила продолжение на другой ветке, выставлю несколько непонятных изображений, может, кто, чего присоветует?
Мало снимков, рак это.
с уважением. Иозефи Д.
Спасибо.
в областном онкодиспансере положительные онкомаркеры, точная гистология еще не известна, но мтс в легкие. Направлен в Москву, планируется комбинированное лечение (оперативное+химия). Я написала в заключении кисту 3-ей категории по Босняку, что в принципе не противоречит, но и четкого указания на малигнизацию кисты не было (узелков накопления контраста не нашла)
. Так что получается перерождение кисты в рак. Повод быть более бдительными с кистами.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Согласна с Людмилой Григорьевной,т.к. кистозное включение высокой плотности с септальной перегородкой,более 3см, хотя без четкого солидного компонента не ислючает злокачественную природу.Нет смысла за ней наблюдать.
Людмила, повторюсь, у меня с первых сканов сложилось впечатление про переходноклеточный рак... Именно так он и выглядит. Это не кисты.
С уважением, С.Н. Нагорный
Век живи... А как тогда отличить переходно-клеточный рак от сложных кист? Есть ли ссылки или литература по диф.диагностике этих состояний?
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Людмила, если честно, не храню ссылки, может дома на компе что-то есть... Просто много работаю с онкологией и потихоньку откладывается КТ-картина + наладил обратную связь от урологов. На основании чего вы ставите кисты? Плотность какая? Да и плотность тут даже ни при чем... На КТ она не всегда соответствует действительности. Переходноклеточный рак как и плоскоклеточный (не дифференцируются посредствам КТ) имеют низкую плотность на КТ и слабо накапливают контрастное вещество, иногда это накопление не видно глазом, настолько мало. Я могу ошибаться насчет этого конкретного случая, но мой диагноз бы звучал как рак на первом месте, такое моё мнение по этому пациенту.
С уважением, С.Н. Нагорный
Спасибо, я поняла. Мне всего пару раз попадались раки почки, с выраженным накоплением контраста в солидной части. А тут разница в узком окне менее 10 единиц до и после контрастирования. Плотность содержимого повышенная, 20 ед.Н. в среднем. Артерия не расширена, вена не контрастируется вместе с нею, сосуды огибают. Я как раз намеренно искала утолщение каспулы, но не нашла. Лимфоузлы не увеличены. Кальцификаты и для кист тоже характерны. В-общем, еще опыта мало.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
По всей видимости, Вам попадался ПКР, это другое... Хотя и там иногда встречаются кистозные и гиповаскулярные типы. А опыт дело наживное...
С уважением, С.Н. Нагорный