Cr? Сделал бы дополнительно дообследование: МСКТ, бронхоскопию, биопсия торакальными хирургами
Александр Владимирович, не везде в больницах есть бронхоскопия с томографией. А на счёт МСКТ можно и классикой обойтись. Тем более линейка поинформативнее будет.
В отношении алгоритма просто привык, что работая в областной больнице есть практически все. Отсюда и замашки. Линейка никогда не будет более информативна чем МСКТ, сравните хотя бы объем исследуемой области и разрешающую способность методов. Линейка без томосинтеза - это наша бедность, которая пытается, в данном случае, ставя на равных себя с МСКТ, спорить с разумом.
В отношении алгоритма просто привык, что работая в областной больнице есть практически все. Отсюда и замашки. Линейка никогда не будет более информативна чем МСКТ, сравните хотя бы объем исследуемой области и разрешающую способность методов. Линейка без томосинтеза - это наша бедность, которая пытается, в данном случае, ставя на равных себя с МСКТ, спорить с разумом.
В этом отношении согласенс вами, конечно, я имел в виду не рентгендиагностический комплекс с приставкой для линейки, а именно томосинтез, основанный на классической томографии.
Получилось не очень информативно,потому что "ушли"немного вперед,и зона интереса осталась "за кадром".Нужны были-9-10.В таких случаях лучше сразу отправлять в клинику,где есть все возможности для диагностики.С уважением,Миргалина.
Коллега Волегов, вы имеете полную возможность расчитать уровень среза по боковой рентгенограмме, от пересечения задних отделов ребер до участка интереса (см.)
В отношении алгоритма просто привык, что работая в областной больнице есть практически все. Отсюда и замашки. Линейка никогда не будет более информативна чем МСКТ, сравните хотя бы объем исследуемой области и разрешающую способность методов. Линейка без томосинтеза - это наша бедность, которая пытается, в данном случае, ставя на равных себя с МСКТ, спорить с разумом.
Коллега Волегов, вы имеете полную возможность расчитать уровень среза по боковой рентгенограмме, от пересечения задних отделов ребер до участка интереса (см.)
Спасибо, Андрей Юрьевич. Миргалине за подсказку также спасибо.
Жена пациента, прочитав заключение, где было написано подозрение на центральное образование, рекомендованы КТ и консультация онколога, чуть ли не скандал подняла. Смысл её недовольства заключался в "необходимости предоставления нами - медиками дальнейшего бесплатного дообследования", и что "медицина у нас бесплатна". После беседы с ней удалось её успокоить, но она пообещала сходить к главному врачу. Не знаю ходила ли, но на следующий день утром пришел в кабинет сам пациент и сказал, что едет сегодня на КТ (в другую область). Я отдал ему диск с исследованием. (Кстати, диск-бесплатно.)
Жена пациента, прочитав заключение, где было написано подозрение на центральное образование, рекомендованы КТ и консультация онколога, чуть ли не скандал подняла. Смысл её недовольства заключался в "необходимости предоставления нами - медиками дальнейшего бесплатного дообследования", и что "медицина у нас бесплатна".
Сергей Кузьминов wrote:
Знакомая ситуация,Дмитрий,до боли знакомая(я про скандал с РКТ)....
Не понял ваших эмоций, коллеги. Как и не понял, почему скандалы обращаются на вас. Не вы же деньги берете.
Заключение: КТ-картина более характерна для перибронхиального c-r правого легкого c mts в лимфоузлы, mts в Th10 позвонок с патологическим компрессионным переломом. Эмфизема легких, диффузный пневмосклероз. Вероятно наличие дивертикула трахеи.
Спасибо,Дмитрий за законченный случай,теперь сомнений нет.Не в первый раз убеждаюсь,что нужно сразу дообследовать таких больных по полной программе(ну,как минимум-КТ,как максимум-морфология)
Спасибо,Дмитрий за законченный случай,теперь сомнений нет.Не в первый раз убеждаюсь,что нужно сразу дообследовать таких больных по полной программе(ну,как минимум-КТ,как максимум-морфология)
Спасибо,Дмитрий за законченный случай,теперь сомнений нет.Не в первый раз убеждаюсь,что нужно сразу дообследовать таких больных по полной программе(ну,как минимум-КТ,как максимум-морфология)
Да,может.Мало того,при ФБС уже можно определиться,-больше данных за зло,или добро( опытный доктор уже видит),а уж морфология -прямой признакДмитрий,я так поняла,что здесь не исключается саркоидоз?
Да,может.Мало того,при ФБС уже можно определиться,-больше данных за зло,или добро( опытный доктор уже видит),а уж морфология -прямой признакДмитрий,я так поняла,что здесь не исключается саркоидоз?
Пациету я сказал, что больше данных за онко. Дальше онколог.
Заключение: КТ-картина более характерна для перибронхиального c-r правого легкого c mts в лимфоузлы, mts в Th10 позвонок с патологическим компрессионным переломом. Эмфизема легких, диффузный пневмосклероз. Вероятно наличие дивертикула трахеи.
Есть ли возможность увидеть данное КТ исследование в Дайком-формате?
Заключение: КТ-картина более характерна для перибронхиального c-r правого легкого c mts в лимфоузлы, mts в Th10 позвонок с патологическим компрессионным переломом. Эмфизема легких, диффузный пневмосклероз. Вероятно наличие дивертикула трахеи.
Есть ли возможность увидеть данное КТ исследование в Дайком-формате?
Коллега Волегов, вы имеете полную возможность расчитать уровень среза по боковой рентгенограмме, от пересечения задних отделов ребер до участка интереса (см.)
Да, боковая томограмма, в ряде случаев весьма информативной бывает.
Дмитрий, если не секрет, патология в промежуточном бронхе? Центральную бы томограмму хорошо.
Cr? Сделал бы дополнительно дообследование: МСКТ, бронхоскопию, биопсия торакальными хирургами
В отношении алгоритма просто привык, что работая в областной больнице есть практически все. Отсюда и замашки. Линейка никогда не будет более информативна чем МСКТ, сравните хотя бы объем исследуемой области и разрешающую способность методов. Линейка без томосинтеза - это наша бедность, которая пытается, в данном случае, ставя на равных себя с МСКТ, спорить с разумом.
Здесь однозначно рак, на боковом снимке даже без линейной томограммы виден пораженный главный бронх. На КТ и бронхоскопию и поскорее
Не очень информативно получилось, но все же..
С Уважением, Дмитрий.
Получилось не очень информативно,потому что "ушли"немного вперед,и зона интереса осталась "за кадром".Нужны были-9-10.В таких случаях лучше сразу отправлять в клинику,где есть все возможности для диагностики.С уважением,Миргалина.
Коллега Волегов, вы имеете полную возможность расчитать уровень среза по боковой рентгенограмме, от пересечения задних отделов ребер до участка интереса (см.)
Андрей Юрьевич
+1!!!
Анатолий Петрович
Спасибо, Андрей Юрьевич. Миргалине за подсказку также спасибо.
С Уважением, Дмитрий.
Всегда рада пригодиться хоть на что-нибудь!
Тем не менее на центральный рак похоже,РКТ надо.
Жена пациента, прочитав заключение, где было написано подозрение на центральное образование, рекомендованы КТ и консультация онколога, чуть ли не скандал подняла. Смысл её недовольства заключался в "необходимости предоставления нами - медиками дальнейшего бесплатного дообследования", и что "медицина у нас бесплатна". После беседы с ней удалось её успокоить, но она пообещала сходить к главному врачу. Не знаю ходила ли, но на следующий день утром пришел в кабинет сам пациент и сказал, что едет сегодня на КТ (в другую область). Я отдал ему диск с исследованием. (Кстати, диск-бесплатно.)
С Уважением, Дмитрий.
Патология средостения..
Подождем КТ.
Знакомая ситуация,Дмитрий,до боли знакомая(я про скандал с РКТ).А, что делать?Мы так живём.
Не понял ваших эмоций, коллеги. Как и не понял, почему скандалы обращаются на вас. Не вы же деньги берете.
Андрей Юрьевич
Не берём,но из-за нас им платить приходится.Нету пока своего РКТ.
Почему это из-за вас? Из-за себя, они же болеют.
Андрей Юрьевич
Думаю, что у больного центр.образование
Михай
Наиболее вероятен саркоидоз.
Заключение: КТ-картина более характерна для перибронхиального c-r правого легкого c mts в лимфоузлы, mts в Th10 позвонок с патологическим компрессионным переломом. Эмфизема легких, диффузный пневмосклероз. Вероятно наличие дивертикула трахеи.
С Уважением, Дмитрий.
Спасибо,Дмитрий за законченный случай,теперь сомнений нет.Не в первый раз убеждаюсь,что нужно сразу дообследовать таких больных по полной программе(ну,как минимум-КТ,как максимум-морфология)
Случай не закончен.
Как МИНИМУМ МОРФОЛОГИЯ!!!
Морфология может подтвердить саркаидоз?
С Уважением, Дмитрий.
Да,может.Мало того,при ФБС уже можно определиться,-больше данных за зло,или добро( опытный доктор уже видит),а уж морфология -прямой признакДмитрий,я так поняла,что здесь не исключается саркоидоз?
Пациету я сказал, что больше данных за онко. Дальше онколог.
С Уважением, Дмитрий.
Ну и правильно.
Есть ли возможность увидеть данное КТ исследование в Дайком-формате?
Анатолий Петрович
Такой возможности нет.
С Уважением, Дмитрий.
Да, боковая томограмма, в ряде случаев весьма информативной бывает.
Вот там и доделают, что доделать надлежит.