Вы здесь

Главная » Сообщество » Клинические наблюдения

Легкие, гидроторакс.

Пол пациента: 
Мужской пол
Тип патологии: 
Инфекция
Воспалительное заболевание неинфекционной природы
Травма
Сосудистое заболевание
Область исследования: 
Грудная клетка и верхние дыхательные пути
Методы исследования: 
Rg

Мужчина, 66 лет. Поликлинический прием, направлен от терапевта- подозрение на пневмонию, гидроторакс, кровохарканье. При общении с пациентом, я уточнила- кашель в течении 2 недель, температура субфебрильная, кровохарканья как такого не было, но несколько дней назад проснулся утром и обнаружил на подушке лужу крови. Внешне пациент выглядит болезненно, голос осипший, одышка. Справа, определяется перелом переднего отрезка 6 ребра, но больной утверждает, что травмы не было. Направили в больницу, в понедельник будет контроль после пукнции, постараюсь найти его архив. Как думаете, что то можно заподозрить на данный момент??  

  • Левая боковая проекция
  • Правая боковая проекция
  • Прямая
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19432/image_37.jpg?itok=T-YpYrLM
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19432/image_42.jpg?itok=M1xYPoRp
ID:59806
Цель публикации: 
Консультация
Пт, 16/10/2015 - 15:03
doctor_rad аватар
doctor_rad
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.06.2014 - 09:19
Публикации: 397

Двусторонний гидроторакс... В полном объёме оценить мешает жидкость , может там что то и есть .. 

Наверх
Пт, 16/10/2015 - 15:30
Almo аватар
Almo
Не на сайте
Был на сайте: 7 часов 49 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7761

doctor_rad wrote:

Двусторонний гидроторакс... В полном объёме оценить мешает жидкость , может там что то и есть .. 

+1.Гидроторакс более выражен справа.+ Дилятация сердца.

Наверх
Пт, 16/10/2015 - 18:48
brainmodel аватар
brainmodel
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 18.03.2010 - 22:04
Публикации: 2877

Кардиодилятация, двусторонний гидроторакс, преобладающий справа, застойные легкие. Лечим сердце. Контроль через 5 дней. Если явной динамики нет - думаем дальше.

Verum plus uno esse non potest.

Наверх
Пт, 16/10/2015 - 19:20
Almo аватар
Almo
Не на сайте
Был на сайте: 7 часов 49 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7761

brainmodel wrote:

Кардиодилятация, двусторонний гидроторакс, преобладающий справа, застойные легкие. Лечим сердце. Контроль через 5 дней. Если явной динамики нет - думаем дальше.

Коллега, не могли бы уточнить, по каким критериям сделали вывод о застойных лёгких?

Наверх
Пт, 16/10/2015 - 19:30
obeliksa@mail.ru аватар
obeliksa@mail.ru
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 18.12.2013 - 23:10
Публикации: 496

doctor_rad wrote:

Двусторонний гидроторакс... В полном объёме оценить мешает жидкость , может там что то и есть .. 

спасибо, пока тоже написала в заключении гидроторакс.посмотрим, что будет дальше.. 

Елена

Наверх
Пт, 16/10/2015 - 19:35
obeliksa@mail.ru аватар
obeliksa@mail.ru
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 18.12.2013 - 23:10
Публикации: 496

Almo wrote:

doctor_rad wrote:

Двусторонний гидроторакс... В полном объёме оценить мешает жидкость , может там что то и есть .. 

+1.Гидроторакс более выражен справа.+ Дилятация сердца.

спасибо

Елена

Наверх
Пт, 16/10/2015 - 19:41
obeliksa@mail.ru аватар
obeliksa@mail.ru
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 18.12.2013 - 23:10
Публикации: 496

brainmodel wrote:

Кардиодилятация, двусторонний гидроторакс, преобладающий справа, застойные легкие. Лечим сердце. Контроль через 5 дней. Если явной динамики нет - думаем дальше.

спасибо, а что думаете по поводу "лужи крови" на подушке, из рассказа больного? Что бы это могло значить?

Елена

Наверх
Сб, 17/10/2015 - 06:25
Игорь Ким аватар
Игорь Ким
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

" Что можно заподозрить?"

1 ХСН 2Б Двусторонний гидроторакс.Кардиомегалия.ТЭЛА.Кровохарканье.

2.Центральны С-r " лужа крови".Гидроторакс, гидроперикард..

Сумбурно?,но как есть, с учетом предоставленной Вами  информации.

Наверх
Сб, 17/10/2015 - 07:59
obeliksa@mail.ru аватар
obeliksa@mail.ru
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 18.12.2013 - 23:10
Публикации: 496

Игорь Ким wrote:

" Что можно заподозрить?"

1 ХСН 2Б Двусторонний гидроторакс.Кардиомегалия.ТЭЛА.Кровохарканье.

2.Центральны С-r " лужа крови".Гидроторакс, гидроперикард..

Сумбурно?,но как есть, с учетом предоставленной Вами  информации.

спасибо, в понедельник я более подробно узнаю о больном, должны были направить в стационар

Елена

Наверх
Сб, 17/10/2015 - 16:01
Бородулин М.А. аватар
Бородулин М.А.
Не на сайте
Был на сайте: 5 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 17.02.2011 - 01:10
Публикации: 1408

obeliksa@mail.ru wrote:

brainmodel wrote:

Кардиодилятация, двусторонний гидроторакс, преобладающий справа, застойные легкие. Лечим сердце. Контроль через 5 дней. Если явной динамики нет - думаем дальше.

спасибо, а что думаете по поводу "лужи крови" на подушке, из рассказа больного? Что бы это могло значить?

Критический митральный стеноз, как вариант.

Наверх
Вс, 18/10/2015 - 21:00
brainmodel аватар
brainmodel
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 18.03.2010 - 22:04
Публикации: 2877

Almo wrote:

Коллега, не могли бы уточнить, по каким критериям сделали вывод о застойных лёгких?

Сгущение, расширение и нечеткость прикорневого рисунка легких, особенно в верхних отделах, вкупе с трапециевидной кардиодилятацией и выбуханием левого предсердия. Опять же - лужа крови неспроста. Легочное кровотечение при таком сердце и гидротораксе, ну как же не застой? Комбинированный порок с преобладанием митральной недостаточности.

Verum plus uno esse non potest.

Наверх
Вс, 18/10/2015 - 21:15
Almo аватар
Almo
Не на сайте
Был на сайте: 7 часов 49 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7761

brainmodel wrote:

Almo wrote:

Коллега, не могли бы уточнить, по каким критериям сделали вывод о застойных лёгких?

Сгущение, расширение и нечеткость прикорневого рисунка легких, особенно в верхних отделах

Понял спасибо.

Наверх
Пнд, 19/10/2015 - 10:55
Алексей Воронов аватар
Алексей Воронов
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 10.01.2014 - 10:00
Публикации: 158

лужа крови - носовое кровотечение, как вариант

Наверх
Пнд, 19/10/2015 - 11:27
Бородулин М.А. аватар
Бородулин М.А.
Не на сайте
Был на сайте: 5 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 17.02.2011 - 01:10
Публикации: 1408

ну добавлю еще цирроз печени: варикозное расширение вен

Наверх
Пнд, 19/10/2015 - 12:25
brainmodel аватар
brainmodel
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 18.03.2010 - 22:04
Публикации: 2877

Бородулин М.А. wrote:

ну добавлю еще цирроз печени: варикозное расширение вен

+1 При митральных делах он вряд ли бы спал лежа, да так, чтобы еще не заметить, откуда кровь

Verum plus uno esse non potest.

Наверх
Пнд, 19/10/2015 - 19:32
Almo аватар
Almo
Не на сайте
Был на сайте: 7 часов 49 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7761

Бородулин М.А. wrote:

ну добавлю еще цирроз печени: варикозное расширение вен

Ну, это вряд ли, если открывается такое кровотечение пациентов трудно спасти.

Наверх
Пнд, 19/10/2015 - 19:48
obeliksa@mail.ru аватар
obeliksa@mail.ru
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 18.12.2013 - 23:10
Публикации: 496

brainmodel wrote:
Бородулин М.А. wrote:

ну добавлю еще цирроз печени: варикозное расширение вен

+1 При митральных делах он вряд ли бы спал лежа, да так, чтобы еще не заметить, откуда кровь
нет нет, со слов пациента кровь была изо рта. Только кашлял ли он ночью, не помнит. Скорее всего завтра он придет на контрольный снимок после пункции, обещал принести старые снимки которые имеются дома.

Елена

Наверх
Пнд, 19/10/2015 - 22:09
aster21 аватар
aster21
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 25.06.2014 - 14:46
Публикации: 386

brainmodel wrote:

Кардиодилятация, двусторонний гидроторакс, преобладающий справа, застойные легкие. Лечим сердце. Контроль через 5 дней. Если явной динамики нет - думаем дальше.

+

Наверх