Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Женщина с установленным 15 лет назад диагнозом рака левой молочной железы и отказавшаяся в своё время от хирургического лечения. Диагноз выставлен на основании клинического обследования и жалоб. Гистологической верификации не было - от биопсии отказалась. Сейчас жалобы на одышку, интермитирующую лихорадку - повышение Т тела до 39 градусов к вечеру. На КТ картина легочного карциноматозного лимфангита.
Уважаемый коллега pringles! Очень хочу посмотреть обзорную рентгенограмму и боковую для сравнения возможностей методов исследования. Большинству наших граждан начинают обследование грудной клетки с обзорных и боковых рентгенограмм. С уважением Nikolas
Уважаемый Nikolas, реннтгенограмм нет. Нет даже ни одной маммографии ибо данные исследования не проводились. Работаю в частной клинике. Пациентка пришла к пульмонологу. Он, учитывая анамнез, сразу направил на КТ. Самому мне тоже любопытно было бы посмотреть на R-граммы.
Надеюсь, не забыт и правосторонний гидроторакс.
Андрей Юрьевич
карцероматозный лимфангит, осложненный гидротораксом, и мне кажется имеет место метастазы в тела позвонков
+1.
"карциноматоз" , "канцероматоз" , но карцероматоз не встречал. Где такое слово написано? Откуда взяли? Или это опечатка, или я отстал, как наше общество за последние 20 лет? Всегда готов использовать новую научную терминологию Кроме того, доктор Широков Е. правильно писать лимфангиит. (См большую медицинскую энциклопедию). Пишу без злости и ехидства, как лучший товарищ по сайту.
Какой диагноз (или вывод) написали Вы в протоколе уважаемый коллега?
Уважаемый Nikolas, если хотите посмотреть рентгенограммы, они на соседней ветке. По-моему очень напоминает этот случай, только после мастэктомии.
http://www.radiomed.ru/cases/byla-pnevmoniya-i-mastektomiya-sprava
Хочется и сиротливому классику добавить свою скромную лепту. Мне кажется, кроме нескольких позвонков, есть метастазы в головку правого плеча и во многие лимфатические узлы. Ну и хорошо видна первичная опухоль врастающая в переднюю грудную стенку.
И есть вопросы. Узелки субплеврально на сканах это всё проявления лимфангита или есть и метастазы в лёгкие. Видны ли на этих снимках фиброз и бронхоэктазы в средней доле справа и нижней доле слева или мне показалось?
Неоднозначно всё
Конечно, гидроторакс справа не забыт. Просто наибольшее внимание привлекает, по-моему, лимфангит, поэтому полного описания не дал. Исправляю ошибку.
Рак левой молочной железы (T4cN3aM1), мультицентрический рост с локализацией очагов преимущественно в наружных квадрантах с прорастанием передней грудной стенки с распространением в левую подмышечную область. Метастазирование в контрлатеральную молочную железу, в подмышечные лимфатические узлы с обеих сторон, в правый подключичный узел в группу трахеобронхиальных лимфатических узлов, в C7, Th2,3,10,11, L1 позвонки, в рукоятку грудины в тело первого правого ребра, в головку правой плечевой кости. Легочный карциноматозный лимфангит с формированием множества лимфогенных метастазов обоих легких с ателектазом средней доли правого легкого. Гидроторакс справа.
Дорогой Петрович. Узелки - скорее всего лимфогенные метастазы рака молочной железы. Но не 100%, потому, что невозможно отличить, по КТ, что процесс, например, в средней доле носит вторичный, метастатический характер, а не является первичным. За 15 лет пог появиться еще не один рак. Бронхэктазов нет, а утолщение междольковых септ и перибронхососудистого интерстиция имитируют фиброз.
Спасибо душевное, Pringles, за ваши обстоятельные пояснения.
Неоднозначно всё
PS. Ещё в ребре справа, наверное, I метастазы увидел.
А в грудине не вижу. ((.
Неоднозначно всё