Лептоменигиальные метастазы

Пол пациента: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Пациентка 53 лет. Постепенно развилось нарушение сознания, на момент обследования в сопоре. В анамнезе - комбинированное лечение рака молочной железы.

    

DICOM целиком здесь http://yadi.sk/d/XoPR1NHn4Nj6Z

Лептоменингиальное метастазирование довольно типично для рака молочной железы, хотя всречается и не очень часто: http://emedicine.medscape.com/article/341389-overview,

http://radiopaedia.org/articles/leptomeningeal-metastases

Отдельный интерес представляет то, что происходит в мозжечке и левой теменной доле - чем именно представлены зоны изменения сигнала в ткани мозга? Термин "отек" все же несколько неконкретен. Тем более, что он осложнился в нашем случае окклюзией и вклинением.

Является ли этот отек венозным инфарктом, возникшим в результате поражения путей венозного оттока опухолевой тканью? Интересно мнение коллег.

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1116/img-0009-00001.jpg?itok=1B5CKMp3
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1116/img-0010-00001.jpg?itok=Z8NLUV8E
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1116/img-0011-00001.jpg?itok=4dd2ERCz
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1116/img-0012-00001.jpg?itok=n_VpA7ZM
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1116/img-0013-00001.jpg?itok=duN2XS7B
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1116/img-0014-00001.jpg?itok=yMDAU2YX
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1116/img-0015-00001.jpg?itok=p_AGKsLg
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1116/img-0016-00001.jpg?itok=vdjIgUPu
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1116/img-0017-00001.jpg?itok=CSkWKJ4m
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1116/img-0018-00001.jpg?itok=21k53Z_N
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1116/img-0019-00001.jpg?itok=nq0YYtRj
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1116/img-0020-00001.jpg?itok=uHWX9gpT
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1116/img-0021-00001.jpg?itok=DH6i8s_t
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1116/img-0022-00001.jpg?itok=2UjGNZBi
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1116/img-0023-00001.jpg?itok=a4c3MCbs
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1116/img-0003-00001.jpg?itok=SNc8nZnV
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1116/img-0004-00001.jpg?itok=2I1rjq2R
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1116/img-0005-00001.jpg?itok=dkaCybRC
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1116/img-0006-00001.jpg?itok=T61IrbTC
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1116/img-0007-00001.jpg?itok=dekt2NcY
ID:28200
И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 14 часов 37 минут назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 8220

Почему не может быть отёком если вызвал вклинение?

Popovpavel аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.06.2009 - 00:23
Публикации: 649

И.Бондаренко wrote:

Почему не может быть отёком если вызвал вклинение?

Почему, это отек и есть. Но отек же разный бывает - вазогенный, цитотоксический, интерстициальный. В данном случае меня интересует как раз его происхождение.

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 14 часов 37 минут назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 8220

Не спец.

vasmihal аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 1 день назад
Зарегистрирован: 30.01.2012 - 15:37
Публикации: 6

Popovpavel wrote:

И.Бондаренко wrote:

Почему не может быть отёком если вызвал вклинение?

Почему, это отек и есть. Но отек же разный бывает - вазогенный, цитотоксический, интерстициальный. В данном случае меня интересует как раз его происхождение.

 

Цитотоксический дал бы очень яркую диффузию, как при инфаркте.